发现无症状再狭窄病人新线索

　　一项研究表明，血管成形术后发生再狭窄的病人中一半以上无症状。研究者还说他们已发现了哪些病人更易于患临床“静止”的再狭窄的新线索，在10个PCI试验的后分析中，Dr Peter N Ruygrok发现在PCI后6个月中易患无症状再狭窄的多为男性，在随访时的参照直径更大，或是血管造影见损伤较轻。 　　“血管造影，在这些介入治疗后并非常用的临床检查，却是确定静止性再狭窄的唯一方法。”Ruygrok说：“我们想知道是否应有一个亚组的病人应在冠脉介入治疗后作常规的6个月的血管造影。” 　　许多病人在血管成形术后无症状，以为无病，实际上可能发生了严重的梗阻，PCI后的病人通过既定的6个月的血管造影的随访发现因症状复发而进行抗凝治疗的病人只占随访中造影发现再狭窄的病人的一半。Ruygrok和Dr Patrick W Serruys开始评测与再狭窄独特相关的临床或是造影特点。 　　该研究合并了十个临床试验中抽出的PCI后经6个月临床和血管造影随访的病人共2690人。再狭窄，定义为血管造影见管腔闭塞大于直径50％，发生于23％的病人；其中55％无症状，多变量分析表明男性，随访中具有较大参照直径者，及造影见损伤较轻者，与“静止”再狭窄相关。 　　作者猜想对痛的感知是造成男性较多的一个原因，他们更易于忽略或是察觉不到症状，而妇女在被诊为冠心病后对症状更警醒。糖尿病因会造成感觉神经病变而与“静止性心脏病猝发”有关，但在此研究中与再狭窄无关，可能由于初始病变周围未形成侧枝循环使得疾病复发时感觉更明显。 　　Ruygrok评述：“虽然无新的资料表明我们必须改变临床中的做法－比如将6个月时的血管造影作为常规。但这三个相关因素在诊断不明时，确实应提起我们的警惕。”