TACTICS-TIMI 18的新数据提示PCI 前长期使用IIb/IIIa 抑制剂对病人有益

　　Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy (TACTICS-TIMI 18) 试验的新的数据提示，在病人进行PCI 前长期使用IIb/IIIa 抑制剂对于改善心肌灌注、TIMI III 血流和最小血管腔直径方面有额外的益处。 　　发表于今年New England Journal of Medicine 上的TACTICS-TIMI 18试验，比较了用tirofiban 治疗的不稳定性心绞痛或无ST 段升高病人的早期有创和保守治疗。结果显示，在6个月时，使用早期有创治疗的ACS 死亡、急性心肌梗塞或再住院几率降低22% 。 　　C Michael Gibson 博士（哈佛临床研究所）进行了新的分析，分析了进行PCI 的病人的后果，主要观察PCI 前tirofiban 治疗过程。PCI 前治疗时间中值为21小时。Christopher P Cannon 博士（Brigham 妇产医院）说：“结果显示，长时间IIb/IIIa 受体抑制，使TIMI 心肌灌注改善。同样，TIMI III 级血流增加，最小血管腔直径也增加，因此血栓、血流和灌注均得到改善。” 　　Cannon 总结说：“早期有创治疗策略的时间窗是4到48小时，这对介入医生来说是一个好消息。治疗时间依赖于导管室的安排，只要术前使用IIb/IIIa 抑制剂，我们预期有相同的后果。” 　　Cannon 还说：“对于ACS 病人，我们进行IIb/IIIa 抑制，用tirofiban和早期导管插入显然是得到最佳心脏结果的最好方法”。 　　对于进行选择性导管插入的非ACS 病人，TARGET 测定的2种药物有相同的后果。他说：“你一定想确定在PCI 前使用IIb/IIIa 抑制剂，哪一种都可能是正确地选择。”