COX-2抑制剂rofecoxib与萘普生相比，是否增加血栓事件的风险

　　一项后分析（meta-analysis）比较了rofecoxib与安慰剂、萘普生（naproxen）和其它非选择NSAIDs，发现该药并不与过多的心血管事件相关。它与萘普生间的差异可能是由后者的抗血小板作用造成的。 　　该研究会引发又一度的有关COX-2抑制剂对于心梗风险作用的激烈争论，通过一个整合了多个有关rofecoxib 和celecoxib 的大小试验，Dr Debabrata Mukherjee在服用rofecoxib 和本试验的目的为检验COX-2抑制剂是否增加血栓事件的风险，萘普生与rofecoxib相比是否减少了VIGOR试验中风关病人的心血管事件。 　　分析包括的试验比较了rofecoxib与安慰剂，NSAIDs（不能有效抑止血小板功能，如diclofenac, ibuprofen, 和 nabumetone）以及萘普生（可以在给药期间完全抑止血小板功能），研究的终点为APTC所定义的合并终点：心血管事件，出血，不明原因死亡，非致死性心梗，非致死性中风。一共包括28000人。 　　发现与安慰剂和其它NSAIDs相比rofecoxib不增加心血管事件，而与萘普生相比则有增加。 　　鉴于有关COX-2抑制剂与血栓事件的发生的争论，Konstam et al特意解释了他们的方法与Mukherjee的有何区别。 本实验的病人的个人水平的数据都来自同一随机试验中rofecoxib与其相应的对照物间的对比，优于将不同试验中所得的绝对的比率所作的比较，即Mukerjee所用的方法，因此后者是危险而不可信的。 　　对于他们自己的分析，作者的结论是他们的发现只是启发性的，没有提供有关萘普生心血管益处的绝对的足够的证据。