ST段抬高心肌梗死的管理：北美和欧洲最新指南比较

        Management of ST-segment elevation myocardial infarction: Comparison of the updated guidelines from North America and Europe

        美国心脏病学会/美国心脏协会和欧洲心脏病学会最近公布的每个更新资料指南中，讲到急性ST段抬高心肌梗死患者的管理准则。在本文中我们强调最重要的是指南新的推荐，回顾其支持的数据，并说明指南之间的差异。

        更新的主要方面包括详细的指导再灌注战略的选择，和最新的辅助抗栓药物的出现。两项新指南均建议在静脉注射β-受体阻滞剂时应给予足够重视，避免非甾体类抗炎药物的应用，并提倡以积极的态度面对次要危险因素的管理。

        两项指南还是存在一些细微的差别，如对于某些推荐每个指南都是唯一的。目前均给予四种可辅助静脉抗凝血剂给予不同程度的支持，在常规选择性冠脉造影后溶栓治疗方面有所不同，并列举低密度脂蛋白不同的目标。

        主要唯一的推荐包括美国心脏病学会/美国心脏协会强调的一个方法，即在接受华法林、阿司匹林和氯吡格雷的患者中，首先应服用对乙酰氨基酚或阿司匹林以逐步加强对肌肉骨骼疼痛的镇痛，达到较低的国际标准化比率目标。同时，欧洲心脏病学会指南唯一的推荐包括采取措施，预防/治疗微血管阻塞和经皮冠状动脉介入的再灌注损伤，同时更加强调预防。

        指南是基于证据的方法，医疗机构应当熟悉这些新的数据和最新建议，以确保为ST段抬高心肌梗死患者提供最佳的治疗。

        文章来源：American Heart Journal    

        《医心评论》翻译：何迎   校对：邢君