ASTRAL试验：心肌血运重建时肾功能没有显著或持续的临床效果

        ASTRAL: No significant or sustained clinical benefit for kidney function with revascularization

        在伴有肾血管动脉粥样硬化的患者中心肌血运重建术未伴有肾功能显著改善。

        ASTRAL试验的研究人员入选了806例伴有肾血管动脉粥样硬化的患者分别随机接受血运重建术合并治疗（n=403）和单纯的药物治疗（n=403）。最主要的测量结果是肾功能作为测量血清肌酐水平的标志，并且平均随访了五年。

        血运重建术尝试在403例患者中的335例（83%）中施行，其中有317例（95%）取得了技术上的成功。血清肌酐浓度总平均坡度分别为血运重建术组每年–0.07×10–3 L/mcmol vs. 单独药物治疗组每年–0.13×10–3 L/mcmol （P=0.06）。在接下来随访的五年中，血运重建组与药物治疗组各自平均肌酐水平比值为0.09×10–3 L/mcmol （95% CI, –0.02 ～0.20; P=0.10）。研究人员报告，从每项记录中分析317例接受血运重建术的患者和379例接受单纯药物治疗的患者的主要结果无差别。在研究组中平均收缩压降低无差异（P=0.63），包括在药物治疗组中显示的平均舒张压显著降低（P=0.03）。在研究组中显示肾脏、CV事件或者死亡率之间也没有显著性差异。

        研究人员在报告中写道：“在最初的几年，伴有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者行心肌血运重建术后，我们没有发现有价值的临床受益的证据。值得确信的是对于肾功能水平低下的患者实施心肌血运重建将会获益，将来会在临床上被认可。”

        来源：http://www.cardiologytoday.com/view.aspx?rID=50476

        《医心评论》翻译 孙奉涛  校对 何迎