在静脉血栓栓塞预防研究中磺达肝癸钠所致的

大出血、死亡率及有效性分析

        加拿大汉密尔顿总医院 John W Eikelboom（约翰·艾克尔布姆）

        背景 在接受抗栓治疗的动脉血栓住院患者中，出血是死亡的重要预测因素。然而，在接受抗栓预防静脉血栓栓塞的患者中，出血对预后的重要性尚不清楚。

        方法和结果 资料均来自比较磺达肝癸钠与对照药物（低分子量肝素或安慰剂）预防内外科住院患者静脉血栓栓塞的8项大型随机对照研究（13085例患者）。采用Cox比例风险模型检测大出血与30天内死亡率的关系。

        并发大出血的患者年龄较大、男性较多、体重较轻、肌酐清除率较低，且大多正在服用磺达肝癸钠。在30天期间，发生大出血患者的死亡风险是其他患者的7倍[8.6%对1.7%，校正风险比（HR）=6.96，95%可信区间（CI）=4.60～10.51]。在接受磺达肝癸钠治疗的患者中，无论发生大出血与否，其死亡率均下降。在发生大出血患者中，磺达肝癸钠组与对照药物组的死亡率分别为6.8%和11.4%（HR=0.58，95%CI=0.27～1.23）；在未发生大出血患者中，磺达肝癸钠组与对照药物组的死亡率分别为1.5%和1.9%[HR=0.77，95%CI=0.59～1.02，P（异质性）=0.47]。

        结论 在接受抗栓预防静脉血栓栓塞的内外科住院患者中，大出血是一个强有力的死亡预测因素。

文章来源：中国医学论坛报