CARDia:对糖尿病患者来说PCI并不优于CABG

        CARDia: PCI not noninferior to CABG for patients with diabetes

        根据CARDia 试验发现，1年数据没有证明糖尿病合并冠心病患者中经皮冠状动脉介入（PCI）优于冠状动脉旁路移植（CABG）。

        CARDia试验纳入510名糖尿病合并多血管或复杂单血管冠状病变患者，随机分配患者行PCI置入支架并常规应用阿昔单抗（n=248）或进行CABG术 (n=242)。

        1年时，CABG组和PCI组中死亡率、MI和卒中复合发生率分别是10.5%和13% (HR=1.25; 95% CI, 0.75-2.09)。

        研究者在美国心脏病学会杂志上写道：“1.3的非劣差数超出了主要终点的置信区间的上限，表明我们的结果不能证明PCI劣于CABG。”

        在CABG组和PCI组中，全因死亡率均是3.2%（HR=0.98, 95% CI, 0.37 to 2.61）。CABG组和PCI组中死亡率、MI、卒中或再次血运重建比率分别是11.3%和19.3%（ HR=1.77; 95% CI, 1.11-2.82）。

        最初被指定置入裸金属支架的PCI组患者改为西罗莫司支架（强生Cordis）很有效。与CABG组11.6%相比，被指定置入DES支架亚组（69%）中，复合死亡率、MI和卒中是12.4% （HR=0.93; 95% CI, 0.51-1.71）。

        近来PCI的改进导致不能确定糖尿病患者中 CABG仍然是血运重建的最佳方法。

        研究者总结道：“CARDia试验还表明糖尿病患者中多支血管PCI是可行的，这些结果也表明两种策略中有更大的平衡，决定使用CABG或PCI要基于临床试验的信息、临床医生的判断及患者的选择。”

        来源：Kapur A. J Am Coll Cardiol. 2009;doi:10.1016/j.jacc.2009.10.014

        《医心评论》张文智 翻译  邢君 校对