行PCI治疗的ACS患者强化他汀治疗降低CV事件和TVR

        Intensive statin therapy in ACS patients treated with PCI reduces CV events, TVR

        一项新的研究显示，行PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者应用大剂量他汀治疗与中等剂量他汀相比，结果显示死亡率和心血管事件显著降低。

        此外，靶血管血运重建（TVR）率也降低，即使在调整LDL-胆固醇和C反应蛋白（CRP）水平之后，据研究者称，这表明该降低是间接性的，在某种程度上，由于大剂量阿托伐他汀（立普妥，辉瑞）的多效作用。

        研究结果，C Michael Gibson 博士(布莱格姆妇女医院，波士顿，马萨诸塞州)领导的普伐他汀或阿托伐他汀评估和影响治疗（PROVE-IT））研究的事后亚组分析发表在2009年12月1日的Journal of the American College of Cardiology杂志上。

        随机分配前接受PCI治疗的ACS患者

        PROVE-IT研究在2004年首次由heartwire在美国心脏学会科学年会上公布和发表时，结果显示强化每日80mg阿托伐他汀治疗减少主要终点风险——全因死亡、MI、需住院的不稳定心绞痛、需PCI或CABG手术的血运重建以及卒中的复合事件——与普伐他汀（百时美施贵宝）每日40mg治疗近期因ACS入院的患者相比较。

        该事后分析的目的是确立行PCI血运重建的ACS患者强化 vs中度降脂治疗对于心血管结果的相对益处。

        PROVE-IT研究4162例患者中，2868例患者在接受降脂治疗前行PCI。随机取样时，基线两治疗组LDL-胆固醇水平为106mg/dL，但是30天时，普伐他汀组降低至89mg/dL，阿托伐他汀组降低至56.6mg/dL。同样，30天时CRP阿托伐他汀组降低较多。

        治疗2年后，阿托伐他汀组21.5%的患者发生主要终点事件，普伐他汀组为26.5%，相对风险降低22%。主要终点事件的个别事件显著降低，包括复发缺血、需住院的不稳定心绞痛和血运重建。

        PROVE-IT：行PCI的患者他汀治疗结果的标记事件

  
  
        此外，研究者还评估了行PCI患者进行强化和中等降脂治疗后TVR的发生率。大剂量他汀治疗显著降低TVR和非TVR，但是在调整了30天治疗后CRP和LDL胆固醇水平，仅阿托伐他汀组靶血管血运重建显著降低。

        TVR的降低可能说明这些患者观察到的不同的临床结果，研究者表示大剂量阿托伐他汀治疗的多效作用可能是获益的原因。这些效应包括减少炎症、稳定斑块和改善内皮功能。

        研究者发表评论称，“心血管事件减少的数量以及时间的掌握在一些临床试验中可能不能仅用LDL胆固醇降低来解释。”

        来源：www.theheart.org

        《医心评论》邢君 翻译 何迎 校对