PCI后间歇训练减少支架内再狭窄

        Interval training after PCI reduces in-stent restenosis

        一项新的研究显示，PCI后高强度的运动训练减少支架内再狭窄。据研究者称，每周进行三次，每次一个小时间歇训练，也可以改善内皮功能、减少炎症，这可能是一种机械性解释。

        主要作者Peter Munk博士 (斯塔万格大学医院，挪威) 和同事们在2009年11月的American Heart Journal 杂志中写道，“训练项目应该是这些患者治疗计划中固有的一部分，药物治疗、机械性血运重建和物理康复是互为补充的，而不是相互抵触的。”

        现有的临床指南推荐所有冠脉疾病患者每周运动3-5天，每次20-60分钟，运动能力在50%~80%。然而，近期研究显示，高强度间歇训练优于中等程度持续的有氧训练，能够改善这些患者以及缺血性心肌病和代谢综合征的患者的运动能力和内皮功能。

        为了检测PCI术后高强度间歇训练6个月以上减少支架冠脉节段晚期管腔丢失的假设，研究者随机入选了40例个体，分为治疗组或对照组。他们随机进行间歇训练每周三次每次一个小时。10分钟热身后，这些患者单车训练或在跑步机上跑步后最大心率增加80%~90%。4分钟的高强度休息之后休息三分钟，最大心率恢复60%~70%。

        6个月后，节段内晚期管腔丢失对照组为0.39mm，训练组0.10mm，治疗间具有显著差异。随机接受间歇训练的人群晚期管腔丢失的减少在药物洗脱支架和裸金属支架之间保持一致。研究者报告称，事实上，对照组中更多的患者置入药物洗脱支架，这“可能进一步加强了研究结果”。

        此外，进行间歇训练的人群中，支架内再狭窄、氧摄入峰值、流量介导的舒张功能以及高敏C反应蛋白（CRP）的减少也显著改善。

        Munk和同事们写道，该研究的结果，假设进行更大规模的随机试验，特别需要支架的使用在“最小范围，并且集中在疾病本身的发病原因。”

        来源：www.theheart.org

        《医心评论》邢君 翻译 张文智 校对