社区老年人 无症状腔隙性脑梗死发病率近一成

        澳大利亚悉尼威尔斯亲王医院Sachdev等研究发现，高血压患者发生腔隙性脑梗死风险增加约60%，提示高血压是腔隙性脑梗死的可干预危险因素之一。（Neurology.2009,73:266）

        腔隙性脑梗死是指≤2 cm的梗死。虽然又被称为沉默性脑卒中，但如果累及关键部位，也可成为血管性痴呆的重要病理基础。
    
        研究者从“纵向生命途径研究”中随机入组477例60~64岁老年居民。基线时，MRI显示7.8%的入组者存在腔隙性脑梗死，与既往社区人群研究结果一致。随访4年间的第二次MRI检查显示，1.6%的入组者发生新的腔隙性脑梗死，两次MRI显示腔隙性脑梗死累计发病率为8.8%。

        存在腔隙性脑梗死的入组者中，高血压更常见（59.5% vs. 39.8%，P=0.015），平均收缩压和动脉压均更高。但高血压程度似乎与病变面积无关。舒张压则与腔隙性脑梗死风险无关。
    
        回归分析显示，腔隙性脑梗死的独立预测因素包括：高血压（OR=1.6，P=0.045）；前脑室/大脑体积比高（OR=1.02，P=0.020），提示中央萎缩、白质丧失；MRI示白质高信号（OR=4.9，P=0.008）。出现新腔隙性脑梗死的6例中，4例有明确高血压，1例为边缘高血压。

        研究者指出，虽然该研究规模较小，但对60岁以上社区人群有一定代表性，而后者正是血管疾病一级预防的主要对象。

 文章来源：医师网