罗建方教授媒体见面会——医患同心协力提高心血管诊疗水平

        2009年12月12日，广东省人民医院心内科主任罗建方教授在北京举行了媒体见面会。罗教授就《立足心脏 关注全身——建立动脉粥样硬化狭窄性疾病诊疗的全局观》发表了个人演讲及接受了媒体记者的逐一采访。

        期间，罗教授指出“动脉硬化疾病的治疗，不能仅仅局限针对病变本身的研究，而更应该从治疗体制和机制上，尤其是在观念上的转变方面加大力度。让我们行动起来，与相关科室开展更广泛的合作，从患者的利益出发，为广大人民的健康利益着想，全面改善动脉硬化这类全身性疾病的治疗现状，让更多的患者获益。”

        根据我们这几年所做的临床工作。首先，我个人认为患有心脏疾病的患者来到心内科诊治，第一我们应该关注全身血管病变，包括适当的检查，其实医生很多时候可以从疾病当中发现很多突破口。包括很多检查，我们会请其他科室的医生来会诊。广东省人民医院作为一综合性的医院，我们一开始就十分关注各科室相互之间的密切联系，每次碰到棘手的问题我们都会一起讨论病人的治疗方案。如果真正做好还需要各部门的领导组织张罗一个团队，依靠团队的力量把事情做好。我已与我们院长就这一设想谈论过，他答应准备建立一个周围血管综合治疗的团队。以应备出现的突发状况。比如患者如果有心脏疾病，到其他科室检查也会很不放心，由心脏科的医生陪同安全感就会增加些。

        治疗过程涉及到常规问题，常规也算是一个流程，根据病人的情况来选择流程。我们也在积极做这方面的工作，这也是一个理想模式，但还有很长的路要走，不一定很多医院能够实施。有媒体建议可以组织类似于胡大一教授发布的综合治疗共识，如动脉狭窄治疗的专家共识。根据共识可以规范化治疗，减少医疗纠纷，也可以保护医生。罗教授认为这是一个十分好的建议，也是他今后的理想。政府在这方面也应该起到引导作用，美国写该类指南的医生都具有综合的知识，如心血管、放射科、血管外科、肾病、糖尿病等这些科室都应该发挥自己的长处，医学会也应该起到一个很好的引导作用。往往医生要实施某件事情，需要反复通过医学会这样反而耽误了时间。媒体认为胡教授的专家共识就很有远见性，能够在讨论声中果断正确的做出决定并及时实施。罗教授认为自己首先会做好相关工作，收集一些前瞻性的模式及资料能够为以后的共识做参考，创造基础。目前我们主要是模仿国外一些比较合理的模式去做。

        之后，罗教授在回答记者有关医疗模式的改革方面的问题时回答：“我在这方面已经作出了超过10年的努力，现在工作当中和各科室的交流还没有达到预期较高的程度。如果达到如华西医院那样优秀的效果的话，我认为我们还有一定时间的道路要走。无论如何，我们所做的事情都是为了患者的利益考虑。第一，我们的工作和其他科室有一个沟通磨合期、互通有无的过程。心内科与血管外科、心外科、放射科、内分泌科等都形成了良好的关系，最理想的模式是做一个血管科，血管科可以包罗万象。因此我们提出了一个综合血管治疗的模式，这个模式从全面的药物治疗到病人随访的过程中医生都会全程跟进，该模式在国外很早就开始实行了。

       《中国全科医学杂志》的记者提问到：心脑血管病的病因比较复杂，症状往往和其他血管病相似，而且患者往往缺乏足够的了解和重视，使漏诊及误诊率较高，导致了患者错过了最佳治疗时机，请问如何提高患者对该类疾病的认知率，以及正确的诊断和有效治疗。

        罗教授回答，我认为首先应该提高医生的诊断水平，专业之间的沟通很重要。我想广泛的培训和推广也是十分重要的。现在做到这点，政府的相关部门一定要重视起来，而且行动起来。现实我们能体会到的是，医生联合社会的综合力量去支持鼓励做这件事情，将会取得事半功倍的效果。