接受PCI的患者使用坎格雷洛抑制血小板

        背景
        非噻吩并吡啶类三磷腺苷类似物坎格雷洛是一种静脉内使用的二磷酸腺苷受体P2Y12阻滞剂。
        它对于要求快速、可预知地、强力抑制血小板，但这种抑制需可逆的患者也许有点作用。

        方法
        我们进行了一项大规模国际临床试验，对急性冠脉综合征患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）前使用坎格雷洛与口服600 mg氯吡格雷进行了比较。 

        主要有效复合终点包括48小时任何原因死亡、心肌梗死或因为缺血而导致的血运重建。

        结果
        我们纳入了8877例患者，其中有8716例患者接受了PCI。以48小时内出现的主要复合终点事件判断，坎格雷洛并不优于氯吡格雷，7.5%坎格雷洛组患者和7.1%氯吡格雷组患者出现了复合终点事件[相对危险性为1.05，95%可信区间（CI）为0.88~1.24，P=0.59]。30天内坎格雷洛也同样没有优势。

        根据急性导管介入和紧急干预策略中的严重出血标准，坎格雷洛组高于氯吡格雷组，差异接近有统计学意义（3.6%对2.9%，相对危险性为1.26，95%可信区间为0.99~1.60，P=0.06），但是如果根据心肌梗死溶栓标准判断的严重出血或根据全球应用链激酶和组织纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉标准判断的严重或危及生命的出血来判断，2组的差异没有统计学意义。
任何原因死亡、Q波心肌梗死或缺血导致的血运重建等次要探索性终点事件在坎格雷洛组有减少的趋势，但差异没有统计学意义（0.6%对0.9%，相对危险性为0.67，95%可信区间为0.39~1.14，P=0.14）。

        结论
        在减少包括48小时任何原因死亡、心肌梗死或缺血导致的血运重建等复合终点方面，PCI前30分钟开始静脉使用坎格雷洛并持续到PCI结束后2小时，并不优于在PCI前30分钟口服600 mg负荷剂量的氯吡格雷。

文章来源：丁香园