AHA2009心脏病与卒中十大研究进展公布

关键词：AHA;十大进展;心脏病;卒中

　　美国心脏学会（AHA）日前公布了2009年度十大研究进展的评选结果。
　　AHA主席克莱德·扬西（Clyde W. Yancy）教授表示，今年评选出的十项研究涉及了心脏病和卒中领域的各个方面，不仅包括关注于生活方式（如肥胖、吸烟等）管理以降低健康风险的研究，也包括了为治疗带来一线曙光的新药物研究，以及基础医学方面的最新进展。

　　AHA心脏病与卒中领域十大研究进展评选始于1996年，“由于这些基础医学的进展，新的治疗手段不断出现，我们能够选择最佳的临床治疗措施，同时关注于心脏病的预防，在最大程度上降低心血管疾病与卒中所带来的负担。”扬西教授说。

　　“从今年举行的各种学术会议来看，各个研究领域都取得了重要进展，”扬西教授说道，“新的治疗药物与疗法总是引人关注，而基础医学则始终不断地为新药物与新疗法的发现铺平道路。同样我们也发现了一些非常有力的研究，揭示了预防导致心脏病和卒中的危险因素的重要性所在。越来越多的证据表明，医疗质量的改进可对患者的预后产生很大影响。在与心脏病和卒中的斗争中，很关键的一点是要做到高瞻远瞩、纵览全局，这一点在今年的科研领域内表现得很明显。”

　　这十项研究进展分别为：
　　1.　 脂肪、蛋白质与碳水化合物含量各不相同的各种减肥食谱间的比较
　　该研究发现，与摄入总热量相比，减肥者选择什么类型的减肥食谱无关紧要。在这项为期2年的研究中，811例超重的成年受试者被随机分配选择4种减肥食谱中的一种，4种食谱的组成各不相同，盐、白质与碳水化合物的含量由最高到最低。所有四组的受试者均通过降低热量摄入而成功减轻体重，体重降低与食谱的种类无明显关系。

　　
　　2.　 禁烟法颁布促使急性心肌梗死发生率与二手烟所致个体风险下降
　　该研究发现，强制禁烟法令的颁布与心脏病发作的显著下降相关。通过禁烟法一年后，北美与欧洲的禁烟社区比没有禁烟的社区心脏病发作发生率下降了17%，并且随着时间的延长，还在进一步下降。

　　　3.　遵从指南可降低急性心肌梗死与心衰致死率
　　研究者发现承诺医疗质量可降低心脏病发作与心衰死亡率。参与了AHA针对冠心病和卒中患者治疗的“Get With The Guidelines(遵循指南)”项目的医院，患者心脏病发作与心衰死亡率比没有参与该项目的医院要低。研究者认为医院间的这种差异可在某种程度上解释患者死亡率的不同，参与了项目的医院其医疗过程得以改善，也是其中一个重要的原因。该研究证实了“遵循指南”项目不仅改进了心脏病救治的诊疗经过，还可能因此改善患者预后。

　　
　　4.　替卡格雷和氯吡格雷用于急性冠脉综合征患者（来自PLATO研究）
　　新的抗凝血药物在降低心脏病发作和卒中方面的表现优于目前的标准治疗药物。该项多中心、随机双盲研究中选了18624例因急性冠脉综合征而入院的患者，随机给予患者服用新药物替卡格雷或氯吡格雷，并计算药物在预防患者心血管事件方面的作用。一年后，心血管原因死亡、心脏病发作或卒中的发生率，在替卡格雷组与氯吡格雷组分别为9.8%和. 11.7%。
　　
　　5.　 马凡综合征患者的外周血转化生长因子β
　　该研究提供了转化生长因子β（TGF-β）可能作为对马凡综合征患者有用的生物标志物的相关证据，马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病，发生率大约1/5000。马凡综合征侵犯身体许多部位，包括主动脉（非常脆弱，可能需要手术）。该项研究的研究者在小鼠和人中比较了氯沙坦治疗和β受体阻滞剂，并发现患者服用其中一种或两种药物治疗后血液中TGF-β的水平（马凡综合征患者TGF-β水平明显增加），其TGF-β水平显著降低。

　　
　　6.　 房颤患者长期抗凝：达比加群与华法林（RE-LY研究）
　　RE-LY研究证实达比加群有益于房颤患者卒中的预防。该研究入选18113例有卒中危险的房颤患者，随机给予患者服用达比加群110 mg或150mg每日两次，或调整剂量的华法林。经过2年随访期，服用110 mg达比加群的患者患卒中或全身性栓塞的发生率与华法林组相似，但发生大出血的几率明显降低。而服用150 mg达比加群的患者，与华法林组相比，卒中和全身性栓塞的发生率更低，但发生全身性栓塞的几率相差无几。
　　
　　7.　 从小鼠室祖细胞分化产生有功能的小鼠心室肌
　　在该项研究中，科学家从小鼠胚胎中取得的干细胞培养出一束自发性跳动的心肌。这项重大进展的意义在于，将来修复因心脏病发作而受损的心肌将成为可能。
　　
　　8.　 血压与高血压的基因组相关研究
　　研究关注从基因组中筛选高血压（心脏病和卒中的一项主要危险因素）相关基因。相关发现可以显著改进我们目前对高血压的理解，并对将来发现新的预防与治疗相关疾病的靶向治疗药物有所帮助。

　　9.　 CARDIA研究与MESA研究
　　研究者发现短期（10年或10年以内）内并没有高度心脏病风险的年轻人群，可能毕生心脏病风险进展可以很高，如果这些人存在一些导致心脏病的危险因素的话。与那些无危险因素或危险因素较少的人群相比，此类患者在他们的毕生中经常经历更重的疾病，也可能发生动脉粥样硬化（斑块沉积物导致的动脉硬化）的年龄更轻。该研究是一项重要的关于早期危险因素对终生心血管疾病危险性影响的研究。

　　10.　人多能干细胞诱导产生功能性心肌细胞
　　该研究显示功能性心肌细胞可以从诱导多能干细胞（iPS）诱导产生。这些研究支持了“心肌再生可以通过用个体iPS细胞产生”这一概念。
　　
　　十项研究的题目如下：
　　1.　Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein and carbohydrates
　　2.　 Declines in acute myocardial infarction after smoke-free laws and individual risk attributable to secondhand smoke
　　3.　Hospital performance recognition with the Get With The Guidelines Program and mortality for acute myocardial infarction and heart failure
　　4.　Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes (From the Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes – PLATO – investigators)
　　5.　Circulating transforming growth factor-β in Marfan syndrome
　　6.　Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation (from the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy – RE-LY – study group)
　　7.　 Generation of functional ventricular heart muscle from mouse ventricular progenitor cells
　　8.　 Genome-wide association study of blood pressure and hypertension; Genome-wide association study identifies eight loci associated with blood pressure
　　9.　 Prevalence and progression of subclinical atherosclerosis in younger adults with low short-term but high lifetime estimated risk for cardiovascular disease: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA) and Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)
　　10.  Functional cardiomyocytes derived from human induced pluripotent stem cells

文章来源：医学论坛网