导管室心脏病专家对ACC/AHA PCI及CABG指南的依从性：临床实践如何执行？

美国纽约州立大学
Edward L.Hannan (爱德华L 汉南)

       背景  美国心脏病学会（ACC）和美国心脏学会（AHA）发布CABG和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南已多年，但上述循证指南对治疗决策的影响尚不清楚。
       方法和结果  我们采用一个纽约州19所医院使用的心脏导管室数据库，以明确导管室心脏病专家推荐的治疗方案（CABG、PCI、药物治疗和无治疗）。研究对象为2005年1月1日至2007年8月31日间因无症状和（或）轻度心绞痛，稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，和（或）NSTEMI而接受心导管检查的患者。我们比较了推荐治疗方案与ACC/AHA指南中患者适应证间的差异。
       在接受心导管检查的16142例冠脉疾病患者中，10333例（64%）的最终建议来自导管室心脏病专家。在上述10333例患者中，具有ACC/AHA指南适应证的CABG为13%，PCI为59%，CABG和PCI为17%。
       在具有CABG适应证的患者中，53%被推荐CABG，34%被推荐PCI。在具有PCI适应证的患者中，94%被推荐PCI。在具有CABG和PCI适应证的患者中，93%被推荐PCI，5%被推荐CABG。在具有PCI能力的医院中，导管室心脏病专家为患者推荐PCI的可能性大于仅能行心导管检查医院的专家。
       结论 与ACC/AHA指南中的适应证相比，冠脉疾病患者被推荐接受PCI的较多，而较少被建议接受CABG。
来源：中国医学论坛报