氯吡格雷负荷或可延迟至PCI治疗
来源：医心网 发布时间：2010-02-03 08:59
新研究显示，在因非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）接受经皮冠状动脉介入（PCI）的患者中，与血管造影术前给药的标准方法相比，延迟氯吡格雷负荷直至临近PCI前或之后未显示出结果恶化。
纽约Weill Cornell医学院Dimitriy N. Feldman博士团队回顾评价了与血管造影前给予氯吡格雷相比，PCI术前2小时内或术后30分钟在导管室给予高剂量氯吡格雷的安全性和有效性。研究中574例患者接受导管室内负荷剂量，467例按标准流程治疗。结果发现两组血管造影成功率、总死亡率、院内MI、主要不良冠状动脉事件（MACE）、主要和轻微出血并发症发生率均相似。而在PCI期间接受比伐卢定的患者中，导管室内治疗者MI发生率较高（8.1% vs. 3.7%），且MACE有升高趋势（8.5% vs. 4.8%），但差异仅限于CK-MB升高至正常上限3~5倍的患者。两组1年时均有18例死亡，在随访结束时(平均23.8个月)全因死亡率相似。
与目前推荐的氯吡格雷预治疗策略相比，PCI前2小时内600 mg负荷剂量治疗可否获得相似的短期缺血性结果尚需进行随机研究来最终证实。
Am J Cardiol. 2009 Dec.
纽约Weill Cornell医学院Dimitriy N. Feldman博士团队回顾评价了与血管造影前给予氯吡格雷相比，PCI术前2小时内或术后30分钟在导管室给予高剂量氯吡格雷的安全性和有效性。研究中574例患者接受导管室内负荷剂量，467例按标准流程治疗。结果发现两组血管造影成功率、总死亡率、院内MI、主要不良冠状动脉事件（MACE）、主要和轻微出血并发症发生率均相似。而在PCI期间接受比伐卢定的患者中，导管室内治疗者MI发生率较高（8.1% vs. 3.7%），且MACE有升高趋势（8.5% vs. 4.8%），但差异仅限于CK-MB升高至正常上限3~5倍的患者。两组1年时均有18例死亡，在随访结束时(平均23.8个月)全因死亡率相似。
与目前推荐的氯吡格雷预治疗策略相比，PCI前2小时内600 mg负荷剂量治疗可否获得相似的短期缺血性结果尚需进行随机研究来最终证实。
Am J Cardiol. 2009 Dec.
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