左心室起搏位点筛查可优化心衰患者血流动力学结果
来源： 发布时间：2010-02-10 09:35
心脏再同步治疗（CRT）可降低心力衰竭患者的并发症率和死亡率。然而20% ~ 40%符合条件的患者可能并不能从 CRT装置置入中充分获益。法国波尔多大学Nicolas Derval等人进行了一项相关研究，发现在非缺血性扩张型心肌病患者中，起搏位点是左心室起搏血流动力学反应的一个主要决定因素。
研究者预先假设选择最佳左心室起搏位点可能对患者血流动力学方面反应至关重要，在此基础上评估了左心室起搏位点对CRT血流动力学反应方面的影响。研究纳入35例转诊行CRT
装置置入的非缺血性扩张型心肌病患者。在研究前通过组织多普勒成像检查分析确定心室内不同步和最新活化的左心室壁。以随机顺序系统评估11个事先确定的左心起搏位点：基底部和中部（间隔、前、侧、后）、心尖、冠状窦和冠状窦起搏部位对面的心内部位。对于每例患者，我们比较了基线（AAI）和DDD左心起搏期间的 +dP/dTmax、dP/dTmin、脉压和收缩末期压。
研究者观察到依赖于左心室起搏部位的重要个体间和个体内血流动力学反应变异。与基线相比，在最佳左心室位置的左心室 DDD起搏显著改善+dP/dTmax（+31%
± 26%，P < 0.001），并优于起搏于冠状窦（+15% ± 23%，P < 0.001）、左心室侧壁（+18% ± 22%，P< 0.001）或最新活化左心室壁（+11% ± 17%，P< 0.001）。
由此研究者认为在非缺血性扩张型心肌病患者中，起搏位置是左心室起搏血流动力学反应的一个主要决定因素。采用最佳左心室位点起搏则无应答者显著减少，
+dP/dTmax 改善程度为冠状窦起搏的两倍。
原始摘要：J Am Coll Cardiol, 2010; 55:566-575, doi:10.1016/j.
来源：医学论坛网
研究者预先假设选择最佳左心室起搏位点可能对患者血流动力学方面反应至关重要，在此基础上评估了左心室起搏位点对CRT血流动力学反应方面的影响。研究纳入35例转诊行CRT
装置置入的非缺血性扩张型心肌病患者。在研究前通过组织多普勒成像检查分析确定心室内不同步和最新活化的左心室壁。以随机顺序系统评估11个事先确定的左心起搏位点：基底部和中部（间隔、前、侧、后）、心尖、冠状窦和冠状窦起搏部位对面的心内部位。对于每例患者，我们比较了基线（AAI）和DDD左心起搏期间的 +dP/dTmax、dP/dTmin、脉压和收缩末期压。
研究者观察到依赖于左心室起搏部位的重要个体间和个体内血流动力学反应变异。与基线相比，在最佳左心室位置的左心室 DDD起搏显著改善+dP/dTmax（+31%
± 26%，P < 0.001），并优于起搏于冠状窦（+15% ± 23%，P < 0.001）、左心室侧壁（+18% ± 22%，P< 0.001）或最新活化左心室壁（+11% ± 17%，P< 0.001）。
由此研究者认为在非缺血性扩张型心肌病患者中，起搏位置是左心室起搏血流动力学反应的一个主要决定因素。采用最佳左心室位点起搏则无应答者显著减少，
+dP/dTmax 改善程度为冠状窦起搏的两倍。
原始摘要：J Am Coll Cardiol, 2010; 55:566-575, doi:10.1016/j.
来源：医学论坛网
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