房颤患者成功消融后或可停止口服抗凝治疗

       房颤（AF）与血栓栓塞事件（TE）危险升高，房颤患者常需要口服抗凝治疗（OAT）。肺静脉隔离被视为一种有效的治疗AF的方法。意大利Dell’Angelo医院的Sakis Themistoclakis等人近日在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表一项研究，评估了在肺静脉隔离明显成功后停止OAT治疗的安全性。研究表明房颤患者成功消融后停止OAT治疗的危险-获益比更佳，即使中重度危险性TE患者中亦如此。
       研究共入选3355例患者，其中2692例（79%为男性，平均年龄为57±11岁）在消融后停止OAT 3 ~ 6个月（停止OAT组），663例（70%为男性，平均年龄为59 ± 11岁）在消融后仍然继续OAT（继续OAT组）。CHADS2[充血性心力衰竭、高血压、年龄（≥75岁）、糖尿病和卒中或暂时性脑缺血发作史]危险评分为1分和≥2分的患者在停止OAT组分别有723例（27%）和347例（13%），继续OAT组分别有261例（39%）和247例（37%）。
       结果表明，在随访期间（平均28 ± 13个月对24 ± 15个月），停止OAT组有2例（0.07%）患者发生缺血性卒中，继续OAT组有3例（0.45%）（P = 0.06）。没有发生其他血栓栓塞事件。CHADS2 危险评分≥2分的患者中，停止OAT组患者没有发生缺血性卒中。1例（0.04%）停止OAT组患者和13例（2%）继续OAT组患者观察到大出血（P< 0.0001）。
　　在述评中Drs Ivan Cakulev 与 Albert Waldo教授指出，该研究结论仍需要未来更大规模随机临床试验的证实。
　　原始摘要：JACC, 2010; 55:735-743
来源：医学论坛网