血小板功能试验对冠脉支架置入术后临床结果预测不佳
来源： 发布时间：2010-03-01 09:48
冠脉内支架置入术后血管栓塞事件与治疗中的血小板高反应性有关。为评价多种血小板功能试验对临床预后的评估价值，荷兰St
Antonius血小板功能研究中心Nicoline J. Breet等人进行了一项相关研究，发表在2月《美国医学会杂志》（JAMA）上。研究表明，所有评价手段中只有透光率血小板聚合功能测定、VerifyNow和 Plateletworks与主要终点事件显著相关，但是这些试验缺乏准确的预测能力。没有一项试验可以对患者支架术后出血风险高低进行预测。
研究纳入了于2005年12月到2007年12月之间接受冠脉内支架置入术并服用氯吡格雷的1069例患者。治疗中血小板反应性由几种不同方法进行测定：透光率血小板聚合功能测定、VerifyNow
P2Y12、Plateletworks分析、IMPACT-R、PFA-100。通过接受者操作特征曲线分析确定血小板高反应性的界定值。
主要终点事件为全因死亡、非致死性急性心梗、支架内血栓和缺血性卒中。主要安全终点事件包括心肌梗死溶栓重要或次要出血。
结果表明在1年的随访期中，主要终点事件在以下试验手段确定的血小板高反应性患者中出现的更为频繁：透光率血小板聚合功能测定(11.7%; 95% 可信区间[CI], 8.9%-15.0% vs 6.0%; 95% CI, 4.2%-8.2%; P < .001)，VerifyNow (13.3%; 95% CI, 10.2%-17.0% vs 5.7%; 95% CI, 4.1%-7.8%; P < .001) 和Plateletworks (12.6%; 95% CI, 8.8%-17.2% vs 6.1%; 95% CI, 3.8%-9.2%; P = .005)。如下试验也可以用于鉴别患者有无主要终点事件，透光率血小板聚合功能测定(曲线下面积[AUC], 0.63; 95% CI, 0.58-0.68), VerifyNow (AUC, 0.62; 95% CI, 0.57-0.67), Plateletworks (AUC, 0.61; 95% CI, 0.53-0.69)。IMPACT-R，Dade PFAcollagen/ADP和 Innovance PFA P2Y不能用于鉴别患者在1年的随访期内有无主要终点事件（所有CI都在0.5以内）。以上所有试验都不能识别患者出血的风险。
原始摘要：JAMA. 2010;303(8):754-762
来源：医学论坛网
Antonius血小板功能研究中心Nicoline J. Breet等人进行了一项相关研究，发表在2月《美国医学会杂志》（JAMA）上。研究表明，所有评价手段中只有透光率血小板聚合功能测定、VerifyNow和 Plateletworks与主要终点事件显著相关，但是这些试验缺乏准确的预测能力。没有一项试验可以对患者支架术后出血风险高低进行预测。
研究纳入了于2005年12月到2007年12月之间接受冠脉内支架置入术并服用氯吡格雷的1069例患者。治疗中血小板反应性由几种不同方法进行测定：透光率血小板聚合功能测定、VerifyNow
P2Y12、Plateletworks分析、IMPACT-R、PFA-100。通过接受者操作特征曲线分析确定血小板高反应性的界定值。
主要终点事件为全因死亡、非致死性急性心梗、支架内血栓和缺血性卒中。主要安全终点事件包括心肌梗死溶栓重要或次要出血。
结果表明在1年的随访期中，主要终点事件在以下试验手段确定的血小板高反应性患者中出现的更为频繁：透光率血小板聚合功能测定(11.7%; 95% 可信区间[CI], 8.9%-15.0% vs 6.0%; 95% CI, 4.2%-8.2%; P < .001)，VerifyNow (13.3%; 95% CI, 10.2%-17.0% vs 5.7%; 95% CI, 4.1%-7.8%; P < .001) 和Plateletworks (12.6%; 95% CI, 8.8%-17.2% vs 6.1%; 95% CI, 3.8%-9.2%; P = .005)。如下试验也可以用于鉴别患者有无主要终点事件，透光率血小板聚合功能测定(曲线下面积[AUC], 0.63; 95% CI, 0.58-0.68), VerifyNow (AUC, 0.62; 95% CI, 0.57-0.67), Plateletworks (AUC, 0.61; 95% CI, 0.53-0.69)。IMPACT-R，Dade PFAcollagen/ADP和 Innovance PFA P2Y不能用于鉴别患者在1年的随访期内有无主要终点事件（所有CI都在0.5以内）。以上所有试验都不能识别患者出血的风险。
原始摘要：JAMA. 2010;303(8):754-762
来源：医学论坛网
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