甘油三酯的升高在冠心病人中预示缺血性中风

一项收集了11000名冠心病人的前瞻性观察性研究发现甘油三酯水平升高预示缺血性中风和TIA的风险增加。还报道HDL胆固醇升高是一个缺血性脑血管病的独立的保护因子。 这是第一个发现甘油三酯升高在冠心病人中与缺血性中风存在关联的前瞻性试验。因为高甘油三酯血症常与其他血脂异常混在一起，将甘油三酯升高对中风的影响单独阐明有些困难。在非冠心病人中所作的研究企图发现这一关联，但得到了不一致的结果。 该研究纳入了11177名具有确证的冠心病的病人（在登记前6个月到5年间有过心梗），他们是Bezafibrate Infarction Prevention (BIP)登记中的一部分，但却没有纳入BIP的随机试验。BIP的研究者纪录病人的血脂基线水平 ，而后随访6到8年，观察所有缺血性中风及TIA的发生，因为这是一个观察性试验，作者在随访中没有任何有关病人甘油三酯水平改变的信息。 Tanne et al 报道在BIP参加者中有487人在随访中发生缺血性中风和TIA，这些病人的基线甘油三酯水平明显高于其他参加者，HDL胆固醇及其百分比的基线水平明显低于其他参加者。在一个逻辑衰减分析中，作者确定甘油三酯水平升高(>200 mg/dL)是缺血性中风和TIA的一个独立的预兆，OR 1.27 (95% CI 1.01-1.60)。HDL百分比高证明是一个独立的保护因素，每增加5%，OR为 0.87 (95% CI 0.78-0.97)。其他的独立风险因子就是老龄，男性，糖尿病，吸烟，高血压，既往心梗。 Tanne et al发现在具有不同年龄，性别，胆固醇构成，及其他病人特征的亚组中，甘油三酯升高与缺血性中风和TIA的关联都是一致的。，他们还证明调整了总胆固醇，LDL-C，HDL-C等混淆因素后，该关联依然存在。 结论是血脂水平在预测缺血性中风和TIA方面优于其它传统的风险因子，进一步研究的重点是把血脂水平作为总体风险评价的一部分以及可能被改变的风险因子之一来研究。 Tanne et al注，他们从BIP登记中得到过更多的资料，显示其他脂类成分与缺血性脑血管病间存在关联。特别是高水平的LDL-C，总胆固醇，低水平的HDL-C及其百分比都预示缺血性脑血管病。