过去10年致死性和非致死性MI率降低

    Fatal and nonfatal MI rates fell in past decade 

    MedWire News：研究者证实从1999年至今，在美国大规模社区人群中致死性和非致死性心肌梗死（MI）有所降低。

    研究组称，这些降低与心血管保护药物的应用有关，药物不仅影响风险因素，还降低继发的心血管事件的严重程度。

    Alan Go（北加利福尼亚凯撒医疗机构，奥克兰，美国）和同事们观察了1999~2008年大型综合医疗系统中46,086例MI住院患者。

    他们在《新英格兰医学杂志》上报告称，年龄和性别调整后的MI发生率从1999年的274例/100,000例•年增加到2000年的287例/100,000例•年，从那以后每年有所降低，到2008年降至208例/100,000例•年。分析显示，这相当于1999年到2008年间降低24%。

    年龄和性别调整后ST段抬高MI（STEMI）发生率从1999年的133例/100,000人降至2008年的50例/100,000人（降低62%），然而非ST段抬高MI（NSTEMI）从1999年155例/100,000人增加到2004年202例/100,000人。

    作者指出近些年来扩大肌钙蛋白实验的应用使MI总体下降，“甚至非常显著”。

    MI后30天内再血运重建率从1999年的40.7%增至2008年的47.2%；对于STEMI患者，发生率从49.9%增至69.6%，NSTEMI患者从33.4%增至41.3%。

    MI后年龄和性别调整的30天死亡率从1999年的10.5%降至2008年的7.8%，这是由于NSTEMI的病死率从10.0%降至7.6%，STEMI无显著改变。

    多变量调整后，MI后30天死亡率2008年较1999年显著降低24%。同样的，NSTEMI后30天死亡随着时间的推移显著降低，约18%。

    相对的，调整后的死亡率在STEMI患者中没有改变，30天死亡率 2008年较1999年非显著降低7%。

    作者发现MI特别是STEMI以及发生率的降低，可能反映了初级预防方法的重要改善。

    此外，他们还补充道，尽管诊断MI的新型生物标记物的敏感性增加、选择性心血管危险因素（肥胖和糖尿病）的流行程度也有所增加，该趋势还会发生。

    在随刊评论中，Jeremiah Brown 和Gerald O‘Connor（健康和临床实践达特茅斯学院，黎巴嫩，新汉普郡，美国）指出，尽管初级预防方法有所改善，但预防的机会仍然被错过。

    他们特别强调环境、生活方式和营养途径的重要性。

    他写道：“我们不仅鼓励我们的社会通过体育活动、改善饮食、戒烟获得更好的健康，还要创造积极的社区从而支持健康的生活方式。”（N Engl J Med 2010; 362: 2155–2165）

    来源：http://www.incirculation.net

    《医心评论》邢君 翻译 Melody 校对