WISE试验：冠状动脉血流储备改善血管造影预测的严重CAD的不良结果

    WISE: Coronary flow reserve improved adverse outcome prediction over angiographic CAD severity

    WISE研究的结果显示，在疑似局部缺血和动脉粥样硬化危险因素的女性中，腺苷对冠状动脉微血管的反应性改善了血管造影预测的严重冠状动脉疾病的主要不良结果。

    来自美国多个城市的研究人员调查了189名疑似冠状动脉缺血的女性在使用冠脉内腺苷后主要不良结果和基线时冠脉血流储备之间的关系。基线评估包括体格检查及临床和实验室数据收集。平均随访5.4年时，研究人员观察冠脉血流储备和诸如死亡、非致命性MI、非致命性卒中或心衰住院等主要不良结果之间的关系。

    随访期间，79名女性（42％）发生不良结果，共138例事件，其中包括11例死亡。一项研究接受手术者的特征分析显示，冠状动脉血流储备<2.32是最合适的不良结果鉴别临界值（事件发生率26.7％；≥2.32的事件发生率，12.2％，P =0. 01）。低冠脉血流储备使主要不良结果风险增加（HR= 1.16，95％CI，1.04-1.30），该结果在152名无梗阻CAD的女性中同样有效(HR=1.20; 95% CI, 1.05-1.38)。

    “女性进行冠状动脉造影以进一步评估疑似缺血，冠状动脉微血管对腺苷反应的有限性与主要不良结果的风险增加相关，即使是缺乏显著的CAD阻塞的情况下。”研究人员写道，“这一发现证明，疑似局部缺血的女性需要进一步研究冠状动脉平滑肌反应性和较小血管的改变。新的女性群体的长期随访，有助于确定冠状动脉微血管功能障碍及其与不良结果之间的关系是否可以确诊和改善。”

    来源：http://www.cardiologytoday.com/view.aspx?rid=65599

    《医心评论》孙奉涛 翻译 邢君 校对