荟萃分析：东方多支病变患者置入药物洗脱支架经皮冠脉介入与冠脉旁路搭桥的比较

    A Meta-Analysis: Percutaneous Coronary Intervention With Drug-Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Grafting In Oriental Patients With Multivessel Disease

    简介：在药物洗脱支架（DES）时代，DES能够减少再狭窄、进一步改善经皮冠脉介入治疗（PCI）的预后，因此，多支冠脉病变（MVD）患者进行PCI治疗的数量逐步增加。然而，在东亚人群中，药物洗脱支架和CABG的对比资料较少。而且，东亚地区真实世界临床实践中药物洗脱支架和CABG手术的长期预后的比较结果也不甚明确。该荟萃分析对东方患者观察性研究可获得的数据进行了总结。旨在比较多支病变患者置入药物洗脱支架或CABG的安全性（死亡、MI和卒中）和有效性（靶血管血运重建[TVR]）。

    方法：研究者对比较东方多支病变患者DES和CABG的观察性研究文献进行了系统的搜索。在PubMed数据库中搜索2007年10月~2009年9月发表的英文期刊。利用混合模型的方法获得全部DES-PCI vs. CABG的危害比（HR）。

    结果：找到共5项观察性非随机研究，包括6714例多支病变患者，3204例置入DES，3410例进行CABG。平均随访时间为30个月。整个分析显示DES-PCI和CABG在全因死亡（HR=0.82; 95%CI=0.61–1.09; P=0.16）和急性心肌梗死（HR=1.18; 95%CI=0.84 –1.66; P=0.33）方面相似。DES在脑血管事件中优于CABG（HR=0.56; 95%CI=0.38–0.83; P=0.004）。然而，DES-PCI组再次血运重建的风险显著增高（HR=8.98; 95%CI=6.38 –12.63; P＜0.00001）。DES-PCI组的主要不良心脑血管事件发生率（MACCS）高于CABG组（HR=1.99; 95%CI=1.71–2.33; P＜0.00001）。

    结论：在真实世界的临床实践中，DES-PCI和CABG在治疗东方多支病变患者的安全性和有效性相当。DES在脑血管事件方面优于CABG。由于过度的再次血运重建操作，DES-PCI术后主要不良心脑血管事件率仍然较高。

    来源：世界心脏病学大会（WCC）2010论文摘要

    《医心评论》邢君 翻译 Melody 校对