血管造影和血管内超声对2型糖尿病和非糖尿病患者的原始病变置入西罗莫司洗脱支架后长期临床预后的影响

    Impact of Angiographic and Intravascular Ultrasound Features on Long-Term Clinical Outcome After Sirolimus-Eluting Stent Implantation for De Novo Lesions in Type 2 Diabetic and Nondiabetic Patients

    背景：该研究旨在评估血管造影和血管内超声（IVUS）对于2型糖尿病和非糖尿病患者在进行经皮冠脉介入治疗（PCI）置入西罗莫司洗脱支架（SES）后长期临床预后的影响。

    方法：128例糖尿病患者和327例非糖尿病患者（分别有189处病变和504处病变）的原发病变处进行基于SES的PCI后利用IVUS成像再次进行冠脉造影。在临床随访中记录主要不良心血管事件（MACE）的发生率，包括心性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、靶病变血运重建（TLR）。

    结果：两组支架内和节段内晚期丢失、内膜增生和腔内阻塞比例相似，但是糖尿病组的支架表面弹性膜横断面积（13.71±4.73 vs. 14.98±4.98mm2, P=0.038）和参考血管/支架节段比例（1.03±0.17 vs. 1.11±0.21, P =0.001）低于非糖尿病患者。糖尿病组患者支架贴壁不良（ISA）几率较低（7.9% vs. 14.1% P =0.029），但是新发冠脉病变的比例较高（11.1% vs. 5.6%, P =0.011）。在随访期间，尽管TLR（5.2% vs. 2.9%, P =0.253）相似，但是糖尿病组患者累积生存率与心性死亡、非致死性MI（93.8% vs. 98.4%, P =0.014）的复合事件无关或MACE（90.4% vs. 96.1%, P =0.022）发生率降低。

    结论：糖尿病患者进行置入SES的PCI使内膜增生的额外风险与ISA发生降低相抵消，但是不能在随访时改变不良临床预后的增加趋势。

    来源：世界心脏病学大会（WCC）2010

    《医心评论》邢君 翻译 Melody 校对