中国房颤患者的抗栓治疗现状

    Status of Antithrombotic Therapy for Chinese Patients With Atrial Fibrillation

    背景：房颤患者通过抗栓治疗可以显著降低卒中风险。尽管指南强烈推荐，但是研究仍然继续证实了抗栓治疗在临床实践中的作用。

    目的：评估中国房颤（AF）或房扑患者抗栓治疗的频率和国际标准化比值（INR）控制程度。

    方法：研究入选2009年1月至5月间中国9个城市15家医院（来自9个省市的10家三级医院，5家二级医院）在急诊科诊断为AF或房扑的连续患者。记录基线时人口统计学资料、既往病史包括卒中危险因素、抗栓治疗和INR。

    结果：总共招募了638例急诊室诊断为AF或房扑的患者（平均年龄68岁），其中137例患者有风湿性瓣膜病，501例为非瓣膜性AF。非瓣膜性AF CHADS2（充血性心衰、高血压、年龄＞75 岁、糖尿病、卒中/TIA）评分为0、1、2、3-6分的比例分别为16%、33%、24%和27%。41%的瓣膜性AF患者服用华法林（或华法林+阿司匹林），36%仅服用阿司匹林，22%不进行抗栓治疗。非瓣膜性AF患者，9.7%服用华法林（或华法林+阿司匹林），61%仅服用阿司匹林，30%不进行抗栓治疗。非瓣膜性AF CHADS2评分分别为0、1、2、3-6分的患者华法林服用比例分别为10%、14%、6.5%和7%，这些患者仅服用阿司匹林的比例分别为51%、58%、67% 和66%。仅4.4%＞75 岁的非瓣膜AF患者和9%有卒中或TIA病史的患者进行华法林抗凝治疗。瓣膜和非瓣膜AF患者主要出血发生率分别为3.6%和3.0%。近80%服用华法林的患者获得凝血酶原时间比例（INR）实验结果。40%的最新INR值在推荐目标范围内，大于8.2%，小于45%。

    结论：该研究中AF患者进行抗栓治疗。当AF患者特别是有卒中高风险的非瓣膜AF患者未充分利用华法林时，阿司匹林是最常见的抗栓治疗策略。即使服用华法林进行抗凝治疗的患者，他们仍然因为INR值低而起不到治疗作用。

    来源：世界心脏病学大会（WCC）2010

    《医心评论》邢君 翻译 张文智 校对