直接经皮冠脉介入治疗后的早期ST段恢复能准确预测急性心肌梗死后长期预后

    Early ST-segment recovery after primary percutaneous coronary intervention accurately predicts long-term prognosis after acute myocardial infarction

    背景

    一些辅助研究报道了直接经皮冠脉介入治疗（PCI）后30-240分钟时测量ST段恢复（STR）的预后价值。我们决定对非选择性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接PCI结束时早期STR的长期预后价值进行评估。

    方法

    研究分析了2000年到2007年2124例行直接PCI的STEMI患者在导管室内进行动脉穿刺前和PCI结束时记录的12导联心电图。ST段恢复分为完全恢复（≥70%）、部分恢复（30%-70%）或无恢复（<30%）。平均随访4.1年。

    结果

    完全STR患者5年死亡率约为8.3%，部分STR患者约为14.4%，无STR患者约为22.8%（P <0.001）。多变量校正后部分和无STR的患者1年死亡风险率与完全STR患者相比，分别为2.1（95% CI 1.2-3.8, P = 0.014）和3.2（95% CI 1.8-5.8, P <0.001）。限制在1年生存者的研究是具有标志性的，即使在多变量校正之后，早期STR仍然显著预测5年死亡率。

    结论

    早期STR评估对所有STEMI患者有较强的、长期的预测能力。而且，早期STR的预测不受STEMI后早期恢复阶段的限制，但是在1年生存者中确定高危亚组人群。

    来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(10)00175-4/abstract

    《医心评论》邢君 翻译 孙奉涛 校对