氯吡格雷作为再灌注辅助治疗（CLARITY）研究分析——心肌梗死溶栓（TIMI）28

    Early dynamic risk stratification with baseline troponin levels and 90-minute ST-segment resolution to predict 30-day cardiovascular mortality in ST-segment elevation myocardial infarction: Analysis from CLopidogrel as Adjunctive ReperfusIon TherapY (CLARITY) - Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 28

    氯吡格雷作为再灌注辅助治疗（CLARITY）研究分析——心肌梗死溶栓（TIMI）28：ST段抬高心肌梗死肌钙蛋白基线水平和90分钟ST段恢复的早期动态风险分层预测30天心血管死亡率

    背景

    肌钙蛋白是非ST段抬高ACS首选的危险分层生物标记物。ST段抬高心肌梗死（STEMI）中肌钙蛋白水平升高幅度预测预后的应用增多及其在ST段恢复（STRes）中的价值还没有很好的确定。

    方法

    CLARITY-TIMI 28试验中STEMI进行溶栓的1250例患者测量肌钙蛋白（TnT）水平。90分钟时测量ST段恢复情况。运用多变量逻辑回归检测TnT水平、STRes与30天心血管（CV）死亡率之间的独立关系。

    结果

    患者分为基线时不易检测TnT组（n = 594）、可检测但水平低于中位值（0.12 ng/mL）组（n = 330）和高于中位值组（n = 326）。30天CV死亡率分别为1.5%、4.5%和9.5%（P < 0.0001）。与不易检测TnT水平和校正基线因素的患者相比，低于中位值和高于中位值组30天CV死亡OR分别为4.56（1.72~12.08, P =0.002）和5.81（2.29~14.73，P =0.0002）。当联合STRes时，风险呈显著梯度，在多变量模型中，基线TnT（P =0.004）和STRes（P =0.003）显著预测30天CV死亡率。临床危险因素加上TnT和STRes显著改善C-统计学（0.86~0.90，P =0.02）和整体差异改善（增加7.1%）（P =0.0009）

    结论

    基线TnT和90分钟STRes是STEMI患者30天CV死亡的独立预测因子。应用此两种简单、容易操作的方法可以帮助医生进行早期危险分层。

    来源：http://www.ahjonline.com

    《医心评论》邢君 翻译 Melody 校对