医源性左主干冠脉夹层：发生率、分类、治疗和长期随访

    Iatrogenic left main coronary artery dissection: Incidence, classification, management, and long-term follow-up

    背景

    尽管医源性左主干冠脉（LM）夹层很少见，但是它仍然是冠脉导管术非常令人担忧的并发症。它的发病率、最佳治疗方案和预后仍然不是很清楚。当前研究的目的在于评估医源性LM夹层的发病率、高危人群特性、首选治疗以及对长期预后进行评估。

    方法

    从符合国家心肺血液研究所对医源性LM夹层的诊断标准的数据库中获取38例患者，通过电话或医生就诊进行随访。主要终点为5年时没有主要不良心血管事件（MACE）。

    结果

    研究期间医源性LM夹层总发病率为0.07%（38/51,452例患者），经皮冠脉介入治疗几乎是冠脉造影的2倍。38例患者中，1例（3%）患者在尝试进行任何治疗前死亡，6例（16%）患者进行保守治疗，31例（82%）患者进行支架置入和（或）冠脉旁路搭桥（CABG）。无论哪种治疗策略均显示有利的院内结果。五年随访期间，31位患者通过支架置入或者CABG进行血管再生治疗，其中每组1例患者因心血管原因死亡，12例（39%）患者发生MACE。Kaplan-Meier累积生存率评价显示，不同的血运重建治疗方法间没有显著差异。

    结论

    医源性LM夹层是心脏导管术罕见的并发症，及时发现、恰当治疗后可获得良好的早期和长期结果。

    来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(10)00237-1/abstract

    邢君 翻译 孙奉涛 校对