急性冠脉综合征血糖控制：预测价值和治疗选择

    Glycaemic control in acute coronary syndromes: prognostic value and therapeutic options

    2型糖尿病和急性冠脉综合征（ACS）有很大的关联性。2型糖尿病个体较非糖尿病个体更易发生隐匿性或明显的心肌缺血发作作为冠脉疾病的首发表现。胰岛素抵抗、炎症、微血管疾病和血栓形成趋势在这些患者中非常普遍。静脉注射胰岛素加强血糖控制被证实显著减少收入重症监护病房（ICU）的高血糖症危重患者发病率和死亡率。直接血糖毒性可能在解释这类危重患者进行胰岛素强化治疗的临床益处方面具有重要作用。然而，护士进行胰岛素注射不易实施可能导致快速或有效血糖控制而没有显著的高血糖症发作，从而导致冠心病监护病房内胰岛素注射治疗不佳，心脏病医生目前为了这个目的考虑更换药物。新的血管内或口服药物包括肠促胰岛素胰高血糖素样肽1（GLP1）、其类似物和二肽基肽酶-4抑制剂，加强GLP1活性从而提供葡萄糖依赖性胰岛素分泌。加强血糖控制对心肌和血管组织进行保护，较少的不良反应和更佳的治疗依从性，可能展示这种药物在急性危重患者（一般而言）和ACS患者（特殊人群）的治疗机会。未来一年里，这类药物可能因为会在ICUs应用而被心脏病医生所知晓。

    来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/31/13/1557.abstract

    邢君 翻译 Melody 校对