部分的脉动血流可能有助衰竭的心脏恢复

　　American Heart Associations Scientific Sessions2001上报道的新研究提示心衰病人在植入Jarvik 2000左心室辅助装置（LVAD）后若能保留一定的脉动体循环血流会更好。而且，有证据示以此途径减轻心脏负荷会使之有一定的恢复。 　　Houston小组将Jarvik 2000 LVAD植入16名心衰病人，作为移植的过渡手段。该装置是一个轴流泵，有外部固定的速度控制，在最高速度（12000RPM），病人自己的左心室没有输出，在较低速度，则在减少负荷的同时允许一定的射血及部分的脉动。 　　Dr Howard Frazier解释术后的早期阶段是至关重要的，如LVAD在此阶段调的过高，左室会被吸瘪，右心不能很好工作，肺血不足，将会进入一个可能导致病人死亡的恶性循环。 　　无脉动血流并不理想 　　鉴于此，他认为有些装置的工作方式并不理想－当感受到脉动时，它们会自动加速直至无脉动。 　　Delgado解释道，病人在术后即作了超声心动，将装置调整到主动脉瓣刚刚开放，允许部分的脉动。它可以被很好的耐受并在一些病人中有终末器官的改善。16人中9个作了移植，8个已经出院，5个在支持治疗中死亡，2个依然在支持治疗。在移植前用LVAD支持的记录为214天。当病人从术中恢复后，他可以根据需要调整装置的流量。 　　Frazier说，我们从病人中发现的是如果减轻心脏负担，不仅改善循环，且心脏开始有正常Starlings曲线的反应，有更好的泵功能。他还说目前还不知道，为什么有的有起色，有的却没有；如果有恢复，在何时将泵取出是最佳时机等。太多的问题有待解释。