与男性相比，女性4级心绞痛更可能与严重CAD有关

    Class 4 angina more likely associated with severe CAD in women than men

    哈密尔顿，安大略——一项观察男性与女性冠脉血管造影差异的研究显示，女性发生严重冠脉疾病的比例小于男性，但女性严重心绞痛更易导致左主干和左前降支动脉阻塞以及三支病变。

    “已经确定女性症状不典型，而男性症状典型。”主要研究者、麦克马斯特大学的Dr Catherine Kreatsoulas告诉heartwire，“我们发现该大量女性有典型症状，CCS（加拿大心血管协会）心绞痛4级，这预示着严重疾病，可能改变这些患者的预后结果。”

    哈密尔顿健康科学血管造影注册研究中23771例连续患者冠脉血管造影的分析的结果发表在2010年7月的《内科学》杂志上。

    基线差异

    据研究者称，研究的目的旨在观察年轻和老年患者传统危险因素的分配和冠脉疾病血管造影模式的性别差异，同时观察与严重疾病相关的因素，定义为左主干狭窄>50%，三支血管病变狭窄>70%，或两支血管病变，包括近端左前降支狭窄>70%。

    “观察每例入选患者时，我们发现基线时的特性有些差异。” Kreatsoulas说，“女性的年龄略大，但是糖尿病和高脂血症两组相似。另一方面，男性吸烟者更多，女性高血压患者更多。”

    研究者报道称，较年轻（年龄<60岁）的女性与年纪大的女性相比，患冠脉疾病的可能性较小，但是有严重冠脉疾病的年轻女性更有可能患糖尿病、过去或现在是吸烟者。另一方面，老年女性有更多的患有高血压的趋势。

    关于心绞痛的严重性，56.7%的女性心绞痛CCS 4级，定义为不能进行日常体力运动、轻微活动则有不适或疼痛，男性为47.8%。另一方面，男性症状严重的较少（CCS 0~2级）。较年轻或较老的女性与相同年龄的男性相比更易患4级心绞痛。

    在一项校正多变量回归分析中，年龄、男性、糖尿病、高脂血症和吸烟与严重冠脉疾病独立相关。CCS 4级心绞痛同样是严重疾病的显著预测因子，但是女性比男性的预测更显著。4级心绞痛增加了82%女性及28%男性的严重冠脉疾病的风险（P<0.01）。

    “当我们观察基线时，患严重冠脉疾病的男性较女性多，但是当我们开始观察特性时，我们看到严重心绞痛在女性中更具预测性。” Kreatsoulas告诉heartwire，“女性患者进行血管造影的阈值高于男性，特别是年轻女性，我们要展示的和指出的是，也许我们需要观察该结论的恰当性，着眼于观察那些应该进行血管造影的患者的特性。”

    研究中，他们还指出年轻的糖尿病女性患者较男性患者有更严重的临床和血管造影危险特征，这些女性代表了“未治疗或未诊断”的群组。Kreatsoulas称。

    来源：http://www.theheart.org/article/1099871.do

    邢君 翻译 Melody 校对