APEX-AMI试验：ST段抬高心肌梗死时非罪犯冠脉血管经皮介入治疗

    Non-culprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial

    目的：旨在观察在直接经皮冠脉介入治疗（PCI）时非罪犯血管介入治疗的发生率以及其与90天预后的关系。

    方法和结果：多支冠脉病变（MVD）ST段抬高心肌梗死患者直接PCI时非罪犯血管介入治疗的发生率和90天后预后情况。APEX-AMI试验中5373例行直接PCI的患者，2201例有MVD，其中217例（9.9%）行非梗死相关动脉（IRA）PCI，而1984例（90.1%）仅对梗死相关冠脉行PCI。非IRA PCI组90天死亡和死亡/CHF/休克高于仅IRA PCI组（12.5 vs. 5.6%，P < 0.001；17.4 vs. 12.0%，P= 0.020）。校正患者和手术特性以及行非IRA PCI趋势后，90天死亡风险仍然独立增加（校正危险比2.44，95%CI：1.55-3.83，< 0.001）。

    结论：10%的MVD患者直接PCI时非罪犯冠脉介入与死亡增加显著相关。研究数据支持近期指南的推荐——不赞成对于稳定患者直接PCI时实施非罪犯血管介入治疗。可能尚需要该问题的前瞻性随机研究。

    来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/31/14/1701.abstract

    邢君 翻译 康瑞 校对