心房颤动的药物与消融治疗对比：支持导管消融的证据

    问题：射频导管消融（RFCA）治疗心房颤动(AF) 是否比抗心律失常药物疗法（ADT）更有效？

    方法：文献检索出在AF患者中比较ADT和RFCA的8项研究和2篇综述。对研究结果进行分析。

    结果：直接比较ADT（n=383）和RFCA（n=380）的7项研究包括763例患者。RFCA转复房性心律失常为窦性心律的比例（79%）显著高于ADT（32%）。仅入选阵发性AF患者的4项研究中，RFCA和 ADT有效率分别为81%和29%。大规模调查报告RFCA治疗AF死亡率为0.1%，最常见的严重并发症是心包压塞（1.2%）、脑栓塞（1%）和有症状的肺静脉狭窄（0.6%）。

    结论：RFCA对AF转复和维持长期窦性心律比ADT更有效。

    评论：尽管存在缺陷（如：消融方案的易变性和随访过程中无症状性AF的监测，以及多数研究患者已对ADT反应减弱），但RFCA治疗AF比ADT似乎更有效。但这并不一定意味着RFCA应作为AF患者的首选治疗。即使ADT有效率仅30%左右，但为何不先尝试ADT，而保留侵入性操作用于药物治疗效果不满意的患者呢？（Fred Morady， MD）

    来源：国际循环