接受口服抗凝剂治疗的房颤患者 D二聚体可预测心血管风险

    一项来自日本的研究显示，对于接受口服抗凝剂治疗的房颤患者，若D二聚体水平升高，血栓栓塞和复合心血管事件风险增加。（J Am Coll Cardiol.2010，55：2225）

    该单中心、前瞻性、观察性研究共入选269例接受口服华法林治疗、目标凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）为1.5~3.0的房颤患者，平均年龄为74岁，其中阵发性房颤患者为160例。D二聚体水平被用来评估其与血栓栓塞和复合心血管事件发生风险之间的关系。主要终点为血栓栓塞事件和复合心血管事件（包括血栓栓塞事件、脑出血、心肌梗死和心血管死亡）。

    结果显示，63例（23%）患者D二聚体水平升高（≥0.5μg/ml）；平均随访756天后，分别发生10例（1.8%/年）血栓栓塞事件（其中缺血性脑卒中8例、短暂性脑缺血发作1例和外周血管栓塞1例）和27例（4.8%/年）复合心血管事件（血栓栓塞事件10例、因心衰死亡9例、心脏性猝死3例、心肌梗死2例和脑出血3例）。D二聚体水平越高者，血栓栓塞和复合心血管事件风险越高。Cox比例风险模型提示，D二聚体水平升高与血栓栓塞事件（HR=15.8，P<0.01）和复合心血管事件（HR=7.64，P<0.01）相关（见图）。多因素Logistic回归分析显示，D二聚体水平升高的决定因素包括慢性心力衰竭（CHF）、年龄&ge;75岁、既往脑卒中病史和持续变化的PT-INR。Cox比例风险分析显示，D二聚体水平升高、CHF、脑卒中病史均增加血栓栓塞风险；而D二聚体水平升高、CHF、年龄≥75岁、糖尿病、脑卒中病史为心血管事件的危险因素。

    文章来源：医师报