APEX-AMI试验：直接经皮冠脉介入治疗时应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂

    Use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in primary percutaneous coronary intervention: insights from the APEX-AMI trial

    目的：对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者早期应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPIs）仍然存在争议。急性心肌梗死Pexelizumab评估（APEX-AMI）试验为观察大规模STEMI人群PCI治疗时早期与晚期应用GPIs或不应用的结果提供了极难得的机会。

    方法和结果：在APEX-AMI试验中，5707例中的3969例患者根据医嘱服用3种GPIs（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）中的一种。GPI治疗的患者，症状发作到GPI治疗时间中位数为180分钟（四分之一位数和四分之三位数分别为130分钟和258分钟）；1125例在到达导管室之前服用药物[穿刺前，GPI到穿刺时间：37分钟（16分钟，66分钟）]，2844例患者在到达导管室后服用药物[导管室内；穿刺到服用GPI：16分钟（10分钟，27分钟）]。穿刺前服用GPIs显著降低90天死亡风险[校正风险比（HR）0.68，95%CI 0.48-0.95， P = 0.025]和90天死亡、CHF、休克复合事件（校正HR 0.81，95%CI 0.65-1.00，P = 0.054）。院内严重和中度出血与应用GPI无关。

    结论：大规模急性STEMI行PCI患者人群回顾性分析显示，PCI术前GPI治疗，特别是阿昔单抗，显著降低90天临床事件的发生，支持术前GPI的应用。

    来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/31/14/1708.abstract

    邢君 翻译 Melody 校对