C反应蛋白究竟是标志物还是危险因素

    摘要：这一荟萃分析探讨了C反应蛋白（CRP）浓度与血管疾病和非血管疾病之间的关系。54项研究中共16,0309名无血管疾病史的受试者的数据被纳入分析。在总共131万病人年的随访事件中，发生了27769件死亡或非死亡疾病事件。CRP浓度自然对数与多种传统危险因素和炎症标志物呈线性关系，与缺血性血管疾病风险和非血管性死亡呈近似对数线性相关。在对年龄、性别和传统危险因素进行校正后，CRP浓度对数的3倍升高对于冠心病的风险比为1.37 (95% CI 1.27–1.48)，对缺血性卒中为1.27 (95% CI 1.15–1.40)，对血管死亡为1.55 (95% CI 1.37–1.76)，对非血管死亡为1.54 (95% CI 1.40–1.68)。结论是CRP浓度与冠心病风险、缺血性卒中、血管和非血管死亡相关，但是CRP与这些疾病的关系仍不清楚。

    评论：同Lp（a）一样，CRP究竟是独立危险因素还是与其它危险因素相关的标志物仍不清楚。要明确这一问题需要等待不影响其它危险因素的治疗出现。此研究结论支持CRP是动脉疾病的标志物而并非具有实际作用。尽管如此，因其与多种危险因素相关，可以作为评估绝对风险的十分有用的标志物，而不是仅局限于某一个危险因素。

    Reference: C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis.The Lancet 2010; 375(9709):132-140

    文章来源：心血管研究综述