冠状动脉钙化进展缓慢

    摘要：本文对前瞻性随机试验中患者每年冠状动脉钙化（CAC）进展情况进行荟萃分析。研究共纳入10项试验中的2612名患者，所有患者均有基础CAC情况和至少1年后随访情况。其中有5项试验中的2135人为心血管病患者，分别接受他汀类药物、降压药物或安慰剂治疗。另外5项试验包括477名慢性肾病患者，干预措施有低磷饮食、盐酸司维拉姆和钙相关磷酸盐结合剂。CAC加权年进展率为17.2%，心血管病患者为16.9%，慢性肾病患者为18.4%。各种治疗对于1年期CAC进展情况均无影响。结论是CAC年进展率不适合作为心血管病或慢性肾病患者试验的替代终点。

    评论：作者对于有人会建议定期复查冠脉钙化积分感到非常惊讶，因为即使是单次检查是否有益仍存争议。此文彻底否定了在短时间内复查CAC以便发现细微变化的意义。有文章表明，单次CAC检查的益处不明确，但却会造成经济和身体辐射的双重负担。同期的一篇文章（http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/169/22/2078）是关于普通CT检查的辐射剂量，文章评估了导致肿瘤的风险，每270名行CT冠脉造影的40岁女性中就有1名患肿瘤。BMJ也有一篇类似文章（http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/340/jan14_1/b5349） 表明日本原子弹爆炸幸存者中，卒中和冠心病的风险增加。

    Reference: Annual progression of coronary calcification in trials of preventive therapies. Arch Intern Med. 2009;169(22):2064-2070

    文章来源：心血管研究综述