房间隔缺损：介入封堵术

    房间隔缺损（房缺）是指左、右心房之间的房间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病，占先心病总数的15%～20%。既往房缺治疗的唯一方法是经心脏外科行缺损的修补术，但需要开胸和体外循环，存在较大的手术创伤和较高的并发症。随着2002年FDA批准房缺封堵器应用于临床，介入治疗房缺的技术已成为房缺治疗的主流方法，国外65%的房缺患者接受着介入封堵术治疗。

    房缺的封堵器是用镍钛合金丝编制而成，外形呈双圆盘状，中间为腰部。左房面圆盘比腰部直径大14 mm，右房面圆盘比腰部大10 mm，封堵器两圆盘中的腰部长2 mm，直径4～40 mm，圆盘中内衬3层聚酯片，起到阻止血液有形成分通过的作用。

    封堵器释放前回缩在输送长鞘中，并经股静脉送到右心房，跨过房缺孔到左心房（图A），后经推送杆在左房内将左房面圆盘推出并释放（图B），此后，将输送长鞘退到右房后再推送出右房面圆盘及释放，使封堵器的腰和两个圆盘紧紧嵌在房缺部位（图C）。经超声核实无误后，术者在体外将推送杆与封堵器之间连接的螺丝松解并脱离，完成封堵术（图D）。

    介入封堵术与外科治疗相比，创伤小，并发症低。目前我国已有国产房缺封堵器，使治疗费用大大下降。我国一组1020例房缺封堵术治疗的结果显示，手术总成功率高达99.31%。

    文章来源：医师网