对高-正常血压人群推荐每年血压筛查

　　根据Framingham 心脏研究的报告，有高-正常血压的人短跑时发生高血压的风险增加，应该每年测定血压。血压正常的人应2年进行一次体检。血压监测间隔较长只应针对65岁以下的理想血压者。这些结果发表于2001年11月16日的Lancet 上。 　　作者说：“我们的观察对指导方针推荐的正常和高-正常血压者每5年随访一次提出疑问。”应进一步研究费用-效应，与新发生高血压相关的风险，以及血压降低的益处。 　　我们应该多久检测一次血压？ 　　许多国际指导方针推荐周期性监测非高血压成人的血压可以发现高血压的发生，但是提示监测的频率却有很大不同。原因是对个人发生高血压的频率还没有充分研究。 　　Ramachandran Vasan 博士（波士顿大学医学院）和同事们开始研究发达国家非高血压成人的最佳血压监测频率。研究人员研究了6组非高血压个体：65岁以下理想血压、正常血压和高-正常血压，以及65岁以上理想血压、正常血压、和高-正常血压。 　　研究人员研究了9845名Framingham 心脏中心的参加者，主要是白人，没有高血压病史，随访4年，计数发生高血压的人数。根据上述6组计数，根据高血压发生率提示最佳血压筛查的频率。 　　Vasan 等报告，年龄较大和基础血压较高的个体4年时更易发生高血压。高血压风险最大者是有基础高-正常血压年龄大于65岁的病人。这组人半数随访4年发生了高血压。23%发生了II 期或较高的高血压(>160/100 mm Hg)。 　　从4年高血压发生率的进程，研究人员估计了随访1、2和3年发生了高血压的病人的比例，然后通过这些数字确定血压筛查的最佳频率（年发生率计算假定4年后发病持续）。 　　根据他们的计算，11%-16% 的高-正常血压的参加者在第1年内发生了高血压，提示对这组应进行年筛查。1/3正常血压个体在2年内（较年老个体）或3年内（较年轻个体）发生了高血压，提示对这组病人每2年筛查一次较合理。只有年轻、血压理想的个体是可以不经常监测的唯一一组。 　　研究中影响高血压发生的因素除了年龄和基础血压，还有4年后的体重增加和BMI 增加(p<0.0001)。Vasan 指出，这些结果再次强调了体重控制对高血压初级预防的作用。高血压的发生率与性别无关(p=0.31)。 　　按人群水平预防高血压 　　在一篇相关评论中，Ulf Lindblad 博士和Sven-Olof Isacsson 博士(瑞典Malm&ouml; 大学医院和Skaraborg 研究所)写道：“确定可能离开较高血压组可以减少花费和保健系统的工作量。” 　　主编指出，应更加强调在不同人群水平预防血压升高趋势的策略。他们说：“要获得最大的预防效果，人群和高风险策略都要采用。”Lindblad 博士和Isacsson 博士提出，要更加注意年轻人的不健康生活方式，以及运动在初级预防中的作用。提倡进一步研究影响血压和发生高血压的因素，并将研究结果用于防止高血压。