ACE抑制剂Ramipril的益处与血压降低无关

尽管ACE抑制剂ramipril(Altace® - Monarch Pharmaceuticals)只导致血压轻微降低，但在预防性评估心脏结果研究（Heart Outcomes Prevention Evaluation ，HOPE）中，它能使心血管死亡、心梗或中风明显减少。这些结果在Lancet的一份调查书中刚刚发表。HOPE的很多数据在过去的会议中已有汇报，在以前的heartwire上也有报导。 HOPE研究显示，一些有某些血管疾病迹象但无心衰或左心室功能不全征象的病人ramipril治疗5年后，心血管死亡、中风或心梗的发生率相对减少22％。HOPE的结果最先在欧洲心脏病协会（European Society of Cardiology）1999年年会上公布。 在调查书中，Peter Sleight (John Radcliffe Hospital, Oxford, UK), Salim Yusuf (McMaster University, Hamilton, ON)博士和其他HOPE研究者们发现，使用ACE抑制剂ramipril的病人其收缩压平均降低3.3mm Hg。经以前的降血压试验荟萃分析，作者们计算出该血压降低程度可减少5％的心梗和13％的中风，而HOPE显示减少20％的心梗和32％的中风。HOPE的作者们认为，这证明除有降血压效应外，ramipril还通过其它机制发挥作用。 在血压随时间变化被调整后，ramipril的益处仍未改变。基础血压正常的病人这些事件的发生仍然明显减少。此外，ramipril的益处还是独立性的，甚至不依赖于其它抗高血压治疗，包括ß阻滞剂、利尿剂和CCBs。 在文章中作者们强调了“血压正常而有心血管病迹象的病人使用ACE抑制剂的重要性。”他们得出结论：“在此高危人群中仅对高血压病人限制使用此预防性治疗将…是一个错误。”