比伐卢定对急性心肌梗死高危患者的疗效

Impact of Bivalirudin Therapy in High-Risk Patients With Acute Myocardial Infarction

    HORIZONS-AMI（Harmonizing Outcomes with RevasculariZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction）试验1年结果

    目的：该研究力图评估HORIZONS-AMI（Harmonizing Outcomes with RevasculariZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction）试验1年死亡率与基线患者风险之间的关系。

    背景：HORIZONS-AMI试验显示比伐卢定与普通肝素（UFH）+糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂（GPI）相比，减少行直接经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的严重出血30天及1年的死亡率。

    方法：HORIZONS-AMI试验中的患者根据基于7个临床变量的CADILLAC（Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications）风险评分分为低、中、高危。

    结果：HORIZONS-AMI试验2530例CADILLAC评分可评估的患者中，1522例（60%）为低风险，531例（21%）为中危，477例（19%）为高危。比伐卢定和UFH+GPI组的死亡率低危组分别为0.4%和1.2%（P = 0.09）；中危组分别为4.2%和4.1%（P= 0.99）；高危组分别为8.4%和15.9%（P= 0.01）。在高危患者中，比伐卢定组患者复发心肌梗死率低于UFH+GPI（3.6% vs. 7.9%，P= 0.04）。

    结论：急性心肌梗死行直接经皮冠脉介入的高危患者，比伐卢定与UFH+GPI相比，减少1年死亡率和复发心肌梗死。（HORIZONS-AMI试验; NCT00433966）。

    来源：http://interventions.onlinejacc.org/cgi/content/abstract/3/8/796

    邢君 翻译 Melody 校对