术前血管紧张素抑制剂药物治疗与心脏外科手术后房颤无关

Preoperative angiotensin-blocking drug therapy is not associated with atrial fibrillation after cardiac surgery

    背景

    术前应用血管紧张素抑制剂——血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——进行药物治疗（ABDT），可能导致术后房颤（POAF）的发生，心脏外科术后不良转归的常见标记物，仍然存在争议。

    方法

    自1997年至2003年间，10,552例患者行冠脉旁路搭桥伴或不伴瓣膜手术。对术前24小时内接受ABDT治疗的患者与不接受治疗的患者间进行不同临床特征的校正，并进行倾向性评分分析。

    结果

    4795例（45%）患者术前给予血管紧张素抑制剂药物治疗，其中1725例（36%）患者在出院前发生POAF，相比之下，5757例没有接受ABDT治疗的患者中1908例（33%）发生POAF（未校正OR 1.13，95%CI 1.05～1.25，P <0.01）。6744例倾向性评分匹配、合并症均衡分布的患者中，ABDT与POAF无关（OR 1.05，CI 0.95～1.16，P =0.38）。倾向性评分五分位分层分析和倾向性校正逻辑多变量回归分析证实了这些结果。

    结论

    在该大规模观察性研究中，我们发现没有证据证实术前血管紧张素抑制剂与POAF发生有关。需要有足够把握度的随机研究进一步证实，伴或不伴指南适应证的患者最佳术前ABDT治疗策略。

    来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(10)00439-4/abstract

    邢君 翻译 Melody 校对