高密度脂蛋白中甘油三酯含量可预测他汀类药物的肌毒性反应

Triglyceride Content of HDL Predicts Statin Myotoxicity

    温哥华（EGMN）——蒙特利尔大学Tarek Bouhali博士在世界心脏病大会年会上报告称他们的一项最新研究发现，患者发生他汀类药物引起的肌肉毒性反应可能与其高密度脂蛋白（HDL）的组分相关。

    研究者们采集了来自即将接受降脂治疗的670例成年法裔加拿大人患者的空腹血样，这些患者接受了美国心脏协会指南规定的治疗。研究者对这些血样进行了离心处理以检测与HDL颗粒相关的胆固醇和甘油三酯的水平。受试患者平均年龄为50岁，男性占63%。12%患者接受了他汀类联合其他降脂药物（贝特类、胆汁酸螯合剂、烟酸、胆固醇吸收抑制剂）的治疗。

    研究发现，那些在应用他汀类药物治疗之前其富含甘油三酯的HDL颗粒水平较高的患者应用此类药物时发生各种肌肉毒性的风险提高3～21倍。总体上，22%的患者至少发生了1种不良反应（肌肉性或非肌肉性的）。肌肉不良反应方面，20%患者发生肌痛，7%患者肌酸激酶水平≥300 U/L，3%患者发生轻微蛋白尿或肌红蛋白尿，2%患者肌酸激酶水平≥500 U/L。

    校正了年龄、性别、他汀类药物剂量和联合用药的影响后发现，接受他汀类药物治疗前血清HDL-甘油三酯水平越高其发生肌肉毒性的风险越高，尤其是严重型的肌毒性。经log10换算的HDL-甘油三酯水平（以mmol/L为单位）与肌痛的发生显著相关（比值比2.9），肌酸激酶水平≥300 U/L（比值比6.0），蛋白尿或肌红蛋白尿（比值比12.6），肌酸激酶水平≥500 U/L（比值比20.9）。另外，基线HDL-甘油三酯水平越高其发生任何不良反应（肌性或非肌性）的风险越高（比值比2.5; P =0.065）。相反，HDL胆固醇水平与他汀类药物不良反应的风险无显著相关性。

    Bouhali博士表示：“这些结果提示了基线HDL-甘油三酯水平与他汀类不耐受标记物之间的关联。本研究的结果需要在其他人群中进行重复、验证。另外，有关HDL颗粒组分在他汀类药物不耐受产生的机制中的意义需要进一步的研究”。

    文章来源：爱思唯尔