药物洗脱支架治疗患者的血小板对氯吡格雷反应性和再狭窄

Platelet response to clopidogrel and restenosis in patients treated predominantly with drug-eluting stents

    背景

    临床前研究提出了血管损伤后早期血管形成反应与随后发生的再狭窄之间的关系。该研究旨在评估药物洗脱支架（DES）置入后血小板对氯吡格雷的反应性对再狭窄风险的影响。

    方法

    总共1608例连续患者入选，观察DES置入后血小板反应性和预后的关系。所有患者接受负荷剂量600mg氯吡格雷。经皮冠脉介入治疗之前通过多电极血小板聚集试验对血样样本进行二磷酸腺苷诱发的血小板聚集性的评估。氯吡格雷低反应定义为多电极血小板聚集测量五分位上线。因此，323例（20%）患者为低反应者，1285例（80%）患者为正常反应者。主要终点为1年靶病变血运重建。次要终点包括6至8个月二次血管造影再狭窄和晚期管腔丢失。

    结果

    两组靶病变血运重建率具有可比性（10.9% vs 9.5%，HR1.2，95%CI 0.8～1.7，P =0.441）。血管造影随访显示二次血管造影再狭窄（13.9% vs 15.9%，P =0.445）和晚期管腔丢失（0.32 ± 0.64 vs 0.35 ± 0.63 mm，P =0.477）没有差异。1年时低反应者更易发生支架血栓（2.5% vs 0.5%，HR 5.4，95% CI 1.9-15.6，P =0.002）、Q波心肌梗死（2.5% vs 0.6%，HR 4.0，95% CI 1.5-10.7，P =0.005）和缺血性卒中（1.3% vs 0.2%，HR 5.4，95% CI 1.2-24.0，P =0.028）。

    结论

    血小板对氯吡格雷低反应是已知的血栓形成并发症的预测因子，对DES置入后再狭窄没有显著影响。

    来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(10)00354-6/abstract

    邢君 翻译 Melody 校对