六安市人民医院：多科室联合攻克介入技术难关

    9月2日，市人民医院神经内一科、心血管内三科、放射科等联合完成“临时起博器下双侧颈动脉及椎动脉支架置入术”，此类手术水平达国内先进水平。联合诊疗模式实施有效落实“以病人为中心”服务理念，更展现市人民医院的综合诊疗能力。 

    患者需要置入3个支架，是分次置入还是一次性置入？

    74岁男性患者因左侧面部麻木、头晕、行走不稳伴双下肢无力20余天入院。入院后DSA证实双侧颈动脉起始部中度狭窄及混合性斑块；左侧椎动脉发育不良，椎基底动脉系统主要依靠右侧椎动脉代偿供给，但右侧椎动脉开口处重度狭窄达90％左右。患者需要在双侧颈动脉及右侧椎动脉处共置入３个支架。既往此类手术一般分两次进行，以避免支架植入后对颈动脉窦刺激，诱发恶性心律失常。但家属提出了一次性手术的要求，减少患者的手术次数和多次手术带来的痛苦。

    随着医学观念的转变，医学服务需要充分体现“以病人为中心”的服务理念，在保证治疗效果的前提下尽量减少患者痛苦。因此，对患者施行“临时起博器下双侧颈动脉支架置入术”可以满足家属要求，但国内目前仅有少数大医院开展此手术，在六安市尚属空白。该手术就是在置入支架前，给病人人安装临时起搏器，避免出现多支架置入诱发的心律失常。这要求多科室共同手术，且必须建立完善的围手术期管理体系，采取有效措施预防和减少术中、术后并发症的发生，保障患者生命安全，保证治疗效果。

    神经内一科、心血管内三科、放射科组成的专家组经过充分讨论，认为可对患者施行“临时起博器下双侧颈动脉支架置入术”，一次性植入三个支架，并制定详细手术方案。神经介入和心血管介入专家同时站在手术台上，密切合作完成了病人手术。术中及术后病人反应良好。

    实行联合诊治，要求医院综合实力支撑

    根据患者病情需要，进行多科室多专业联合诊治是现代医学的一种模式。联合诊治就是以病人诊疗需要为前提，充分利用医院各类资源，相关专业科室共同制定诊疗方案，共同实施诊疗操作。这种诊疗模式是会诊的一种提升，会诊主要是被邀请会诊的科室提出诊疗意见，供病人入住的科室治疗时参考。但联合诊疗模式中多科室协作程度较会诊要求更加密切，往往需要多科室一起完成诊疗操作。在一台手术过程中，按照专业分工，分步骤各自或者联合完成专业操作。各专业操作有的是针对一例患者可以分次实施的，有的是因相互支持需要必须同时进行的。这种模式的实施避免分次接受不同专业的操作，或者缺乏某专业支持而迫使本专业的手术分次完成。在本例手术中，安装临时起搏器是对同时置入3个支架的一个支持手术。如果没有临时心脏起搏器的支持，患者就必须分次置入支架。

    市人民医院是皖西地区唯一的一所三级甲等综合性医院，近年来各专业都取得了较大发展，很多医疗技术不仅是全市领先，在全省都处于先进、领先水平。人体各系统之间的密切协作达成人的健康状态，在诊疗过程中即使是对某一个系统或者部位进行手术都会引起其他系统的变化。医学发展要求疾病诊疗以病人为中心，评价分析病人各方面的因素，实行综合诊疗。各专业的技术发展成为落实“以病人为中心”服务理念的前提，也是相互支撑的。市人民医院在各专业技术水平全面发展的基础上，加强专科建设。

    患者就医选择医院时，不仅要看专科水平，更要关注其综合能力

    在医院等级评价中，对一个医院能力评价是各方面服务能力的综合评价。疾病发生大多不是单纯因素造成，多种因素综合作用导致了人的疾病状态，疾病状态也是多个疾病的累积效应。你翻看出院小结，看到出院诊断一般是多个诊断。这些诊断有的是一个专业的疾病，有的可是多个专业的疾病。在住院过程中，医务人员对你进行了综合治疗才能还你一个健康状态。综合治疗不仅是一个专业多种诊疗手段的联合使用，更是不同专业密切协作。综合治疗需要医院各专业综合发展才能有效实现，综合诊疗能力成为保障患者健康的“重要砝码”。对医生要求也是如此，医生培养既要有专业发展方向，更要提升综合素质。市人民医院按照卫生部要求实行住院医生培训，住院医生接收各专业的系统培训以提高综合素质，提升服务能力。

    患者就医选择医院时，不仅要看专科诊疗水平，更要关注该医院的综合能力。

    文章来源：六安新闻网