替卡格雷与氯吡格雷在急性冠脉综合征中关于肾功能的比较：PLATO试验结果

Ticagrelor Versus Clopidogrel in Acute Coronary Syndromes in Relation to Renal Function
Results From the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) Trial

    背景：急性冠脉综合征患者肾功能减弱与较差的预后和出血风险增加有关，因此，可能改变抗血小板治疗的风险获益比。在PLATO（Platelet Inhibition and Patient Outcomes）试验中，替卡格雷与氯吡格雷相比减少主要复合终点（12个月心血管死亡、心肌梗死和卒中），但严重出血率相似。

    方法和结果：基线时获得15202例（81.9%）急性冠脉综合征患者核心实验室血肌酐水平，对Cockcroft Gault方程式评估的肌酐清除率进行计算。慢性肾病（肌酐清除率＜60ml/min；n=3237）的患者，替卡格雷与氯吡格雷相比，显著降低主要终点，22.0%至17.3%（HR，0.77；95%CI，0.65～0.90），较肾功能正常患者（n=11965）绝对风险显著降低：7.9% vs.8.9%（HR,0.90；95%CI，0.79～1.02）。慢性肾病患者，替卡格雷降低总死亡率（10.0% vs.14.0%；HR，0.72；95%CI，0.58～0.89）。严重出血率、致死性出血率和非搭桥相关严重出血两组间无显著差异（15.1% vs.14.3%；HR，1.07；95%CI，0.88～1.30；0.34% vs.0.77%；HR，0.48；95%CI，0.15～1.54；8.5% vs.7.3%；HR，1.28；95%CI，0.97～1.68）。肌酐清除率和随机治疗对任何结果变量的相互作用没有显著意义。

    结论：急性冠脉综合征伴慢性肾病患者，替卡格雷与氯吡格雷相比显著减少缺血终点和死亡率而不显著增加严重出血，但非手术相关出血例数略多。

    来源：http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/122/11/1056

    邢君 翻译 Melody 校对