有经验的医师可能在婴儿中使用射频消蚀治疗心律失常

　　一项新的研究表明，在有经验的中心，在符合某些条件的婴儿中作射频导管消蚀（RFCA）治疗心律失常，是成功的而且合并症的发生率与大儿相似。在90%的病例中治疗有效。该回溯性分析发表于Circulation2001年12月4日。 　　这些发现很有意义，对于有严重心律失常，一些临床表现的婴儿，一些需要多种药物控制心率的婴儿。射频消蚀确实是一种选择。 　　然而，Blaufox说因为潜在的长期后果，因为有其他报道显示在小于15千克的婴儿中并发症更高，RFCA不可作为婴儿的一线治疗。 　　对长期问题的担忧用RFCA治疗儿科病人的心率失常在10年前就开始了，成功率不断提高。因为药物治疗成功率相对低，需要严格的依从。所以在较大龄的儿童中，RFCA已成为一线治疗。 　　但是，对它在婴儿中的使用的安全性和效力依然是有忧虑的。例如，最常见的心率失常涉及旁路，当小儿长到一岁时，33%的病例会自发缓解。有报道表明合并症的发生较高，且对于在发育的心肌上制造创伤在理论上存在担忧，故它是否可用于婴儿还不清楚。 　　在此研究中，研究者使用了49个中心的儿科消融登记的资料，比较了在1989年8月和1999年1月间做过152次操作的137个婴儿和接受6610次操作的5960名患者。婴儿定义为小于1.5岁。 　　　在此登记中，婴儿比大儿中心脏结构异常更多见：为36%对11.2%。在婴儿中作RFCA更多的是因为药物抵抗性的心律失常和危及生命的心律失常。在婴儿和大儿中成功率和合并症的种类和数目没有区别。

Procedural success and complications of RFCA in infants versus noninfants
Endpoint	Infants	Noninfants	p value
Success for all tachycardia substrates	87.6%	90.6%	0.11
Success for single accessory pathways	94.5%	91.5%	0.4
Total complications	7.8%	7.4%	1
Major complications	4.6%	2.9%	0.17

　　对于只有一条旁路的婴儿，手术的成功与体重，年龄，中心的大小，或是有无结构性心脏疾病无关。合并症也是如此，但是，更有经验的医师的成功机率更高。所以结论是应在符合一定条件的婴儿中由有经验的医师实行RFCA。