用爱创造“心”的奇迹

    心血、心肝、心胸、心腹、心头肉、心头大患……这些与“心”有关的词语，无不生动地诠释着心脏这一器官对生命的重要性。然而，随着人们生活水平的提高及老龄化社会快速走来、环境污染日益加重等因素的影响，先天性心脏病、冠心病、心肌梗塞、猝死等心脏病的发病率正逐年增多。心脏，人体这一须臾不能停顿的“发动机”正在承受着众多病痛的折磨……

    拯救心脏，拯救生命，拯救健康！正成为白衣天使们义不容辞的神圣使命。挂牌于南京市第一医院麾下的南京市心血管病医院, 近年来,你追我赶, 攻坚克难，珠联璧合，医、教、研全面发展，创下一项又一项国内、国际第一，挽救了一个又一个危重病例，正成为全国乃至全球心胸血管病治疗领域一颗璀璨的明星。

    2003年11月8日，南京市第一医院、南京市心血管病研究所（现已更名为南京心血管病医院）以自己的学术地位和影响力，在国内首次举办《“关爱心脏日”文化周》活动，并倡议将每年的11月8日定为“爱心日”。从此以后，“爱心日”得到社会各界的广泛认可，日益成为老百姓关注自己心脏健康的节日。今年11月8日该院将举办第八届“爱心日”免费义诊咨询活动，主题是“关爱心脏，携手健康”。

　　——南京市第一医院 “关爱心脏月”活动巡礼

    [领军人物介绍]：

    陈绍良，南京市第一医院、南京市心血管病医院副院长、心内科主任，主任医师，教授，博士生导师。现任美国心脏病学院院士（FACC）、美国心血管造影与介入协会委员（FSCAI）、美国造影协会委员（FASA）、亚洲分叉病变俱乐部（ABC）执行主席、欧洲分叉病变俱乐部（EBC）委员、中华医学会心血管介入培训中心技术委员会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员等。先后获得全国卫生系统先进工作者、卫生部及江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省医学领军人才、江苏省留学回国先进个人及南京市科技功臣、南京市“十大科技之星”、南京市中青年行业技术学科带头人、享受国务院政府特殊津贴等荣誉称号，获2008年度南京市“五一”劳动奖章。

    DK-Crush技术，“征服”全球同行

    20多年前的南京市第一医院心内科，在南京众多大医院中并不显山露水；然而，苍海桑田，化蛹为蝶；20年后的今天，该科一跃成为在全国同行业内有着举足轻重地位、在全球同行业也占有一席之地的重点科室。话还得从冠心病介入说起——

    冠心病，这一古老而又年轻的疾病，每年要夺去全球数百万人的生命，成为全球致死人数最多的几大疾病之一。自1977年，瑞典科学家发明了介入法治疗冠心病以来，该病的高发势头初步得到遏制，挽救了无数人的生命。

    1984年该项技术首次传入中国，当时仅限于北京、上海等极少数几家大医院开展。1997年，陈绍良从日本留学归来，将该项技术带回南京市第一医院，并开展首例冠心病介入治疗获得成功，填补空白。次年该项技术获得“江苏省科学技术进步奖”二等奖。

    然而，随着时间的推移，陈绍良和国内外专家们共同发现这一技术并非完美无缺。尤其是在心脏冠状动脉分叉部位的狭窄病变，支架介入疗法就显得极其力不从心，这也成为困扰着世界心脏介入领域的一难题。

    冠状动脉分叉病变约占到需要放支架治疗患者的20%，尤其是我国人口基数庞大，患病人数众多。如何破解这一难题？陈绍良在长期的临床工作中反复思考，细细琢磨，终于功夫不负有心人，2005年2月，一项新的革命性技术“双对吻挤压支架技术（double kiss crush，简称为DK-Crush技术）”诞生。

    陈绍良说，DK-Crush技术，不但能巧妙地解决分叉血管的狭窄问题，而且还能防止过期再狭窄。2006年1月，“全球复杂冠脉介入治疗大会”在日本神户举行，陈绍良应邀在大会上作了发言，与会的专家被陈绍良的DK-Crush技术所征服，送来阵阵经久不息的掌声。专家们一致认为这项技术，彻底解决了困扰分叉病变介入治疗领域的老大难问题。

    2010年9月21—26日，全球“导管心血管介入治疗大会”在美国华盛顿国家会议中心召开，这是全球最顶尖级的大会，有2万多名专家参会，我国也有500多位专家参会，陈绍良在大会上作了主题发言，是中国大陆唯一发言的代表。不仅如此，美国会议举办方还将“分叉病变专场”讨论会的议程指定由陈绍良安排，大会安排发言人、发言先后次序等全由陈绍良说了算，这也是大会主席团给予大陆专家最高的荣誉。目前，陈绍良教授发明的这种用于分叉病变治疗的DK-Crush技术已在日本、美国、以色列、新加坡、德国等多个国家得到论证、推广。

    一枝独放不是春，百花齐放春满园。陈绍良不但自己殚精竭虑，一心扑在医、教、研上，而且还精心培育了一支以硕士、博士为主的强有力的人才队伍，如今他们人人手里至少掌握一门绝技，成为能独挡一面的将才，使南京市第一医院心内科成为华东地区最强大的心脏病内科诊疗中心之一。

    介入疗法，让部分先心病不再“开膛剖腹”

    今年9月，南京六合区一患先心病的女孩，在南京多家大医院看后，都说要开膛剖腹。但是父母觉得风险太大，于是将求助的目光转向了南京市第一医院。以周陵为首的专家组，为其实施了“零偏心封堵”介入治疗法，术后第二天小姑娘脸上就露出了花蕊般的笑容，前后只用了7天就出院了。

    周陵说，先天性心脏病是一种最常见的疾病，全国至少有400万先心病儿童，许多人一提起先天性心脏病的治疗时，就认为必须“开膛剖腹”做大手术，其实随着科技的进步，目前有超过70%非青紫型先心病可以通过介入方法治愈。但该治疗方法对医生水平要求非常高，因此一般医院不能开展。南京市第一医院心内科是国内首批开展此项高难度手术的医院之一，仅近3年已经完成600多例手术，成功率超过99%。

    米粒大切口排除“体内定时炸弹”

    上周，32岁的在宁打工的安徽明光人赵某，因胸前剧痛、大汗淋漓被工友抬到急诊室。来时血压200/120mmHg，并伴有右下肢肿胀、疼痛等症状，第一时间被确诊患的是“胸腔主动脉夹层瘤”——素有“人体定时炸弹”之称，随时有生命之虞。

    心内科朱建成博士迅速为赵某实施了 “经皮腔内带膜支架隔绝术”——这是目前国际上最先进的治疗“主动脉夹层瘤”微创方法，手术时，只需在患者腹股沟部切一个小切口，然后将一根带有药膜支架的导管放到动脉瘤部位，将破裂的口子封闭。整个过程，病人几乎不出血，一般只要4天就可出院，风险小、费用低。

    据朱建成博士介绍，“主动脉夹层瘤”是一种非常凶险的疾病，过去通常要开胸，病人没有个十天半月下不了床，而且大手术并发症多、费用高，死亡率也较高。南京市第一医院是全省首家掌握“经皮腔内带膜支架隔绝术”的医院，近5年来，已经成功抢救动脉瘤、主动脉夹层瘤患者300多例，成功率超过95%，仅今年1—9月份就成功抢救40多例急重病人。

    干细胞移植法，为晚期心脏病患者带来生机

    少部分心脏病人如果错过了最佳治疗机会，并出现心肌坏死或心衰、心肌肥大等症状时，传统的药物治疗、支架治疗、手术治疗对它来说都“鞭长莫及”。如何来拯救这部分患者的生命？

    1999年美国科学家首先尝试使用骨髓干细胞方法修复病变的心肌细胞，从而为人类打开了一扇治疗高难度终末期心脏病窗口。陈绍良敏感地捕捉到这迅息，在国内率先开展骨髓干细胞移植研究，并取得了可喜成果。2004年时，已经成功完成了90例病人的治疗工作， 取得了丰富的经验和第一手临床数据。该方法具有安全可靠，能延长病人寿命，提高晚期生活质量等优点。

    心律失常顽疾，遇到了“克星”

    李某有10年的心脏病史，曾多次突然晕厥，前不久，转到南京市第一医院救治，经检查患者心脏是正常人的4倍大，诊断为“扩张型心肌病，阵发性室性心动过速”，该病5年内的生存率很低。专家为其植入带除颤功能多腔起搏器，这样可以在治疗心衰、让扩大的心脏回缩的同时，还能防止心源性猝死。术后李某生活质量明显提高，能一口气爬到三楼。

    该科副主任医师戴振林说，心律失常是临床上常见的心血管疾病，中年和老年人心律失常的发生率分别高达32.2%和44.48%。心律失常的发生可产生各种症状，如抢救不及时，数分钟内病人就会死亡。近年来，该科在省内较早开展双心室再同步化起搏、埋藏式心律转复除颤器等临床应用技术，取得了优异的成绩。从1980年开始每年约数十例的起搏器植入量，发展至今起搏器介入量已发展至每年 250例以上，并保持逐年大幅度增长的趋势。

    一份耕耘，一份收获

    近年来，该院心血管内科一步步发展壮大，一步步走向成熟，一步步跨出国门走向世界。心内科现为南京医科大学硕、博士学位授予学科；该学科被评为江苏省、南京市临床重点专科、江苏省医学重点学科；2006年获批为“江苏省心血管药物临床试验服务中心”、 2008年度被评为“第一批卫生部冠心病介入诊疗培训基地”（全国26个省、市，共56家医院）。2008年12月“危重复杂冠心病介入治疗的临床与实验研究”荣获国家级科研进步二等奖。

    心血管内科：在全球同行业占有一席之地

    近年来南京市心血管病医院在江苏、安徽、河南、湖北等省市建立了三十二个分中心。

     2010年6月，南京市第一医院与奥地利共建心血管病诊断治疗研究中心，提升了医院心血管诊疗技术在国际上的地位。

    2010年6月，心胸血管外科成功举办第十届国际冠心病外科治疗研讨会，200多位中外心血管专家出席。

    [领军人物介绍]：

    陈鑫，南京市第一医院、南京市心血管病医院副院长、心外科主任，主任医师，教授，博士生导师。江苏省医学会常务理事，江苏省胸心血管外科学会副主任委员；南京医学会胸心血管外科专科分会主任委员；南京医科大学学位评定委员会委员；卫生部内镜专业技术培训基地主任；全国百名优秀医生；江苏省有突出贡献的中青年专家；江苏省医学领军人才；江苏省留学回国先进个人；南京市科技功臣；南京市百佳优秀青年；南京市十大科技之星，南京市劳动模范，南京市213工程杰出中青年医学专家等，第十、十一届全国人大代表；享受国务院政府特殊津贴。

    心脏大手术，创多项国内纪录

    2010年8月20日，一条新闻引起社会广泛关注：南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授，成功为一70岁高龄的心衰病人换心，创全国换心年龄之最！打破以往65岁以上老人不能换心的禁忌。

    这是陈鑫今年开展的第4例心脏移植，也是自2001年陈鑫教授开展首例“换心”以来的第22例手术。目前22例“换心人”仍成活在世的有20例，创我省开展换心人数最多、换心人存活时间最长、换心年龄最大等多项纪录。

    10年来，在心脏移植领域，陈鑫创下了3项突破：“供—受体”体重相差最大（一般要求供、受体体重相差小于20%，该组为61%）；患者体重最大（病人体重最重的113公斤）；合并胰岛素依赖型糖尿病病人的心脏移植和手术前心跳呼吸停止病人的心脏移植，手术成功率100%，居国际同行业先进水平。

    陈鑫还是“换心”速度最快的国内纪录保持者。2005年4月，当年54岁、患扩张型心肌病已十多年汪先生，突发心慌、气喘，而且连睡觉都极困难，家人慕名找到陈鑫。经查老汪患的是终末期心脏病，救命唯一办法是心脏移植。经努力，后终于找到与汪先生相匹配的心脏供体。4月17日，陈鑫在二十多位专家的配合下，快刀斩乱麻，切除了旧心换上“新心”，前后仅用41分钟，干净利索，创下国内同种手术纪录。如今汪老先生很健康地生活着。

    “开胸取瘤，换瓣膜，再架5座桥”这一奇迹也是陈鑫创造的。去年82岁的齐奶奶突然胸闷气喘，昏倒在家。家人立即将老人送往南京市第一医院，相关检查显示，老奶奶病情很严重：左心房有个鸡蛋大瘤子，严重心脏瓣膜病伴冠状动脉多支病变，必须马上手术。几天后，老奶奶被推进了手术室，陈鑫先把心脏上的瘤子切除，再置换了心脏瓣膜，又在心脏上搭了5根桥，两周后，老奶奶又恢复了生机活力，笑着对陈鑫说，她要活到100岁呢。其实早在2007年陈鑫教授就为来自洛阳的53岁重症心脏病患者搭桥7根，开创了全国冠脉搭桥最多的先河，中央电视台《新闻联播》对此进行了报道，目前患者已完全恢复健康。

    俗话说“强将手下无弱兵”，陈鑫教授在国内心脏血管外科界，已经爬上“金字塔”的顶端，他手下近20位硕士、博士、主任医师也都“近朱者赤”，在血管病、心肌病、瓣膜病等领域内成为独当一面的精干力量，进入国内第一方阵。

    心脏缺“大梁”，4室变1厅。25岁的姑娘小陈是位先心病患者，1993年曾在上海大医院就诊过，医生断定她活不过20岁，因为正常人心脏中间有道“十”字梁，将心脏分为“四个厅”，分别管理动静脉血流动，而她的心脏只有一个“室”。去年2月，已到了谈婚论嫁年龄的小陈，在父母和男友陪同下来到南京市第一医院。该院心外科专家徐明副主任说，这种病叫“完全房室通道”，心脏中“梁”没了，且血管内防止血液返的“阀门”也关不严，该病极罕见。经缜密准备，徐明为她的心脏中添上“大梁”，而且还对破损的瓣膜进行了修复，手术前后历时6个多小时。后来，小陈举行了婚礼，今年还生了个可爱的宝宝。

    今年5月，43岁的陈先生因突发胸痛被家人紧急送到南京市第一医院就诊，心胸外科专家汪黎明副主任第一时间赶到现场，经过超声和主动脉造影后，汪主任发现陈先生胸腔内的升主动脉上长出了一个8厘米直径的瘤，随时会忽然破裂夺去患者生命，必须马上手术，但急诊手术风险很大，死亡率在30%以上。

    专家们为陈先生紧急会诊后制定了周密方案，打开胸腔后发现一个鸭蛋大的主动脉瘤覆盖了整个心脏，瘤壁薄如纸，随时会破裂。由于此瘤体周边汇集很多条大动脉，稍有不慎就会导致致命的大出血。专家们十分娴熟又小心地处置好一切后将一根直径为28毫米的人工血管替换了升主动脉，手术非常成功，术后半月后患者健康出院。今年以来南京市第一医院心胸血管外科已成功完成各类主动脉及主动脉夹层等手术百余例，挽救了一个个频临死亡的生命。

    世上无难事，只要肯登攀。这些年来，一座座“山峰”被胸心血管外科踏在了脚下，一个个难题被抛在了身后，陈鑫和同事们创新的脚步却从未停歇过。仅去年，就开展了与冠状动脉外科相关及“体外循环下和微创心脏不停跳下冠脉搭桥对比”等6项临床和基础研究。部分新技术在浙江、安徽、河南、宁夏、福建、山东、江苏等46家省市医院推广应用。

    目前，科室常规开展各种食管、肺、纵隔等普胸手术，各种先天性心脏病的矫治手术和各种心脏瓣膜置换和成型手术；微创心脏搭桥、心脏移植、主动脉瘤和主动脉夹层的急症手术、重症心脏多瓣膜手术、梗阻性肥厚性心肌手术、迷宫手术治疗房颤等高难度手术。

    问渠哪得清如许，为有源头活水来。近年来，心外科的辉煌成就，也极大地促进了普胸外科、血管外科、重症医学科等相关科室的发展。

    普胸外科，开胸、微创样样难不倒

    74岁的杨老爷子是南京某高校教授，今年10月因大咯血、肺功能衰竭，被家人送来急诊。检查发现病人双肺功能几乎衰竭，而且右肺还有个很大的病灶，必须马上手术，可病灶紧挨着大血管，且老爷子的血色素只有6克，血压60/40mmHg，心功能也不好。

    胸心血管外科充分发挥了“心、胸、血管三位一体，优势互补”的特点，胸腔镜外科专家张爱平主任制定手术方案，陈鑫派出心外、麻醉、重症监护等科室精干力量保驾护航，一切准备妥当后，为杨教授实施了微创手术。4天后老爷子就恢复了健康，出院时他紧握着张爱平的手说：“不瞒说，此前有3家大医院都未敢收留我。”

    近年来，南京市第一医院心胸血管外科的迅猛发展，极大地带动、促进了普胸外科的发展。目前，人均年手术量超过120台/年，其中微创手术超过100台。该院胸心血管外科是全省首批卫生部颁发的“胸腔镜手术培训基地”，常规开展肺癌、食道癌等大手术，像“肺癌双袖切除+淋巴清扫”这样国际高难度手术，该科也能经常开展。

    血管外科，后来者居上，紧跟国际前沿

    69岁的张爷爷，有20多年的冠心病史，近来病情加重。前不久来到医院一查，医生发现他腹部有一直径4.5厘米的瘤子，医学上叫“腹主动脉瘤”，一旦瘤体破裂，生命即刻消失。专家立即为摘掉了瘤子，并为其换上了一段28厘米长的人工血管。

    南京市第一医院血管外科发端于2007年前后，虽然起步较晚，但发展后劲十足。目前，聘请有着38年血管外科工作经验来自美国纽约州的Hong Suk Sue专家，将全球最先进的技术引进医院，并培养了一批年轻骨干，使该科一步跨入全国第一方阵。目前，除能常规开展普通血管外科各类手术外，还开展了“主动脉瘤切除+人工血管置换”、颈动脉斑块剥脱、下肢动脉搭桥、“动脉搭桥+支架血管杂交”等国内外尖端手术，有效解决了下肢中风，糖尿病足、腹部中风的瘫痪难题及大血管远期再狭窄问题。

    重症医学科，多次重大救治任务的“急先锋”

    2008年10月，南京某高校学生潘晓琳在紫金山义务劳动时，被野马蜂重度蜇伤，造成心、肝、肾等多脏器衰竭，生命危在旦夕。有关方面要求医院不惜代价抢救。最后经过南京市第一医院重症监护病房医护人员三十多个日夜抢救，终于让潘晓琳恢复了青春美丽。

    重症医学科是衡量一个医院综合实力的窗口。南京市第一医院重症医学科目前有36张病床、八十多位医护人员，是南京市最大的重症监护病房，负责心脏外科、外科、内科重症病人的监护工作。不仅如此，最近几年该院重症监护病房参与了SARS、禽流感、甲流、小汤山中毒、宁合高速重大车祸伤员抢救、22例心脏移植等诸多事件的抢救与护理保障工作，书写了一次又一次生命的传奇，彰显了重症医学的雄厚实力。

    麻醉科，抢救危重病人的“幕后英雄”

    南京市第一医院麻醉科是江苏省临床重点专科、江苏省麻醉医师培训基地、国家级药物临床试验基地、南京医科大学麻醉学硕士培养点，承担南京医科大学、东南大学医学院等临床教学任务。同时还与英国EDGE HILL大学健康学联合培养本科生及研究生。该科开展的特色技术有：综合血液保护技术、超声监测技术、疼痛治疗、体温保护技术、快通道麻醉、重要脏器功能的保护、复苏治疗等。特别是心血管手术、心肝肾脏器移植、危重创伤患者和各种关节置换手术的麻醉、急救与复苏。

    超声医学科，众多重点科室“好帮手”

    明确了诊断，才能准确治疗。在众多大手术中，离不开超声医学科这个“好帮手”。该科是江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科重要组成科室之一，是南京市医学重点专科、南京医科大学硕士授予点，可用各种超声显像技术，开展各种心血管病的临床超声检查工作。

    播种希望的种子，收获辉煌的硕果

    心胸血管外科是南京医科大学博士、硕士培养点，江苏省医学重点学科和临床重点专科。目前，该科已完成冠心病、急性心肌梗死的各种术式冠状动脉搭桥4000多例，其中微创非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥2000多例，手术成功率在98.5%以上，冠状动脉的手术效果处于国际同行列先进水平。

    不仅如此，专家们还在临床实践中不断总结经验，并将经验升华为理论，逐渐研究出一整套适合中国冠心病人的简便、有效、实用的冠心病外科治疗体系。这些理论已经在全国28家以上省、市三级甲等医院和地区医院推广应用。

    文章来源：网易