适量的饮酒对于2型糖尿病人的心脏有保护作用

一项对PHFS的分析肯定并且拓展了先前的有关适量饮酒对2型糖尿病人有心脏保护作用的报道。该分析发现，在PHFS中，适量饮酒的糖尿病人比不饮酒的糖尿病人发生致死与非致死性CHD的风险要低。不论所饮酒的种类，对心脏保护作用都是类似的且与其它CHD的风险因素无关。 研究者说是否将饮酒列入2型糖尿病人的治疗尚要有临床医生决定，但对大多数病人，利大于弊。 作者认为存在饮酒过度的风险，但鉴于病人的年龄，此种可能很小。作者也承认，对戒酒者建议饮酒尚有争论，在每日饮酒一次以上的人中必须权衡减少CHD的益处和潜在的风险。可以说用餐时轻至中度的饮酒对糖尿病人来说是种有益的诱人的生活方式。 PHFS是第五个报道在2型糖尿病人中中度饮酒与降低CHD风险相关的研究。它是前瞻性的，纳入了2419名病人，年龄在40-75岁之间，自述有2型糖尿病。Tanasescu et al对病人在86-96年间随访了10年。研究者评价了病人的基线酒精摄入，而后每4年作一次半定量的食物频率问卷。他们寻找每2年的随访间期内酒精摄入和初次CHD事件的关系。 PHFS研究中2型糖尿病人酒精摄入与CHD风险的负相关。 Tanasescu et al发现在他们的研究中饮酒者比不饮酒者CHD的风险低，且酒精摄入由轻度升至中度时CHD的相对风险降低。该关联与其他CHD风险因子无关，也不是因为糖尿病人因疾病而戒酒从而增加了非饮酒组中CHD的比率造成的。 作者注每日饮酒0.5-2次和2次以上的糖尿病人的CHD的风险被降低至如此水平，与PHFS中戒酒的非糖尿病人的CHD风险无明显差异。 Tanasescu et al发现在影响CHD风险方面，不同的酒精饮料无明显差异。 作者提示酒精在糖尿病人中的心脏保护作用的机制是多方面的。体内和体外试验证据提示酒精可以直接增加HDL-C，并可能通过抑制纤溶酶原激活物抑制物-1的表达降低纤维蛋白原的水平。酒精还有可能降低高级糖化终产物（AGE），而该物可以造成血管壁的氧化压力。作者说这些机制在糖尿病人中特别重要，因为他们一般都有降低的HDL-C水平，增高的纤维蛋白原，以及AGE的产生。最后，作者注有证据提示中度饮酒增加胰岛素的敏感性。