心尖长“瘤” 心室间破洞 四术合一 “补心”成功

    一名急性心肌梗死伴心尖部位室壁瘤及室间隔穿孔的罕见危重症患者，近日在泰达国际心血管病医院成功“补心”，转危为安。专家提醒市民改善生活方式，远离烟酒、“三高”等可诱发“心”病因素。

    家住天津市河东区的53岁赵女士近日因急性心前区疼痛、大汗、气短、恶心等症状到泰达国际心血管病医院就诊，检查结果令人大吃一惊：患者大面积心肌梗死，导致心脏下壁靠近心尖处的心肌组织失去收缩能力，心脏不停收缩产生的压力挤得该处坏死心肌膨出于心脏表面，形成室壁瘤，且瘤壁会越来越薄，像气球一样随时可胀破。同时，左右心室间肌肉坏死后十分脆弱，在高压血流冲击下室间隔穿孔，导致左右心室血液互通，严重影响心脏功能。此外，患者血压高达150/100毫米汞柱，并有糖尿病、肝肾功能不全、肺动脉高压。这种情况下，若保守治疗，患者随时会面临室壁瘤破裂血液喷薄而出，心、肝、肾等重要脏器功能衰竭致死的可能，若实施手术，患者病情危急且有罕见而凶险的并发症，手术难度极高、风险很大，该患者急诊手术死亡率高达46.4%。

    面对命悬一线的患者，该院院长、著名心外科专家刘晓程教授毅然决定为其实施手术。经术前扩张血管、改善心功能配合放置主动脉球囊反搏装置辅助心功能等准备后，他率心外科专家团队历时两个半小时为赵女士同时实施了高难度的冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术、室间隔修补术、三尖瓣成形术。术后又为其放置体外膜肺氧合器辅助其心脏功能，目前患者情况稳定。

    刘晓程说，该患者有十多年的高血压史，近10年糖尿病史，吸烟史更长达30年，每天多达30至40支，这些都是造成和加速冠心病发展的危险因素。造影检查结果也显示其供应心脏的三支主要血管中两支有多处弥漫性粥样斑块，严重处狭窄程度达90%，另一支血管也有30%至40%的狭窄。若不保持良好生活习惯，康复后很难保证不会再次发病。他建议，预防冠心病等心血管疾病尤其要控制“三高”（高血糖、高血压、高血脂），减少脂肪摄入；少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品；多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品；远离烟酒，积极锻炼身体，定期查体，发现症状及时到正规医院诊治。

    文章来源：天津网