国家胆固醇教育方案（NCEP） III使接受治疗人群的范围扩大

　　据Circulation杂志2002年1月刊登的一篇研究报导，采用新的国家胆固醇教育方案(NCEP)III指南用于降脂药物的预防性治疗会明显增加适合接受降胆固醇药物治疗的人数。 　　文章的主要作者Dr Donald O Fedder (University of Maryland, Baltimore)指出，由成人高胆固醇血症的调查、评估、治疗专家小组在2001年春季制定的指南，要求增强治疗医生的警惕性。 　　根据NCEP III指南，LDL胆固醇水平> 130 mg/dL的人患心血管疾病的危险性增加，他们适于降胆固醇治疗。而1993年制定的NCEP II指南指出，当LDL胆固醇水平> 160 mg/dL时才需要治疗， 现在NCEP II指南被NCEP III指南所取代。 　　作者说，“NCEP III的建议是以个体危险性和其有效性为基础的。但不应让病人自动服药－如果医生想让越来越多的病人使用这些药物，他们应采用监测手段来观察用药者可能发生的副作用。你不能让病人象饮水那样随意服用这些降胆固醇药，这是必须注意的。” 　　对美国部分人群研究了新指南的影响，这一人群来源于第三次国家健康与营养调查(NHANES III: 1988 to 1994)。13589名参加者年龄介于20－79岁，具有心血管病危险因素。研究者调查了参加者采用NCEP II指南以及采用NCEP III后对于药物治疗的合适程度。他们还计算了LDL水平<100mg/dL的人的合适程度。 　　不出所料，新的推荐改变了适合治疗人群的年龄和性别分布，小于45岁和大于65岁的人中及男性中适合药物治疗的人数显著增加。在认为适合降胆固醇药物治疗的人中，有26％的男性、24％的女性、39％的老年人和14％年龄<45岁的人目标是LDL水平降低至100 mg/dL以下。 　　研究者注意到，现在许多病人适合于“更有效的降脂治疗，”根据NCEP III指南，年龄大于或小于初始预防性试验中的人都适合治疗。但上述试验只是确定降脂药在老年人中疗效的试验。他们写到，“在年轻病人中尚无正规的疗效研究。初始的预防性试验的推广特别是在年轻病人中必须经过考察。” 　　研究人员提出该指南并非鼓励使用降胆固醇药物。而且担心如果医生不提醒病人可能会导致这些药物的误用。“如果人们不引起注意，如果他们开始在不同年龄组中让越来越多的人使用越来越多的这些药物，远期后果将不堪设想。” 　　研究人员Fedder认为，建议病人健康的饮食并坚持运动也能降低他们的胆固醇。“如果你告诉他们如何饮食与运动，将会对病人有所帮助。如果他们愿意，他们就能明显降低胆固醇。当然，在研究饮食与运动对他们的影响时，你会发现只减少10％，但那是平均值。如果只研究那些愿意饮食和运动治疗的人群，那么胆固醇的降低可达50％。